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虫歯
詰め物・被せもの
セラミック・ジルコニア

2026/01/26

70代男性再発した虫歯に歯髄温存療法を施したあとセラミックブリッジを装着した症例

Before

After

ご相談内容

「右上の奥歯がしみる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上の奥歯には複数の歯をつないだ被せ物であるブリッジが入っていましたが、被せ物の内部で虫歯が再発していました。
レントゲンを撮影して詳しく調べた結果、虫歯は比較的大きく歯の神経に近い深さまで進行していることが確認できました。
このまま放置すると、神経に炎症が起こって強い痛みが出る、神経が死んでしまい歯を温存できなくなるといった可能性があります。

以上のことから、ブリッジを取り外して虫歯を治療する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を丁寧に説明したうえで、治療法として以下2つをお伝えしました。

①MTA歯髄温存療法（神経を残す治療）
神経を保護する特殊なセメント（MTA）を使用し、歯の神経をできるだけ残す方法です。
神経を残すことで歯の強度を保ちやすいものの、治療後にしみたり痛んだりする可能性があります。

②根管治療（神経を取る治療）
歯の神経を取り除き、神経が通っていた管を清掃・消毒してから密封する治療です。
痛みやしみる症状を改善できますが、歯が脆くなりやすい点がデメリットです。

患者様は「歯を長持ちさせたい」との希望から、①MTA歯髄温存療法を選択されました。
ただし治療後にしみたり痛んだりする症状が出た場合は、②根管治療に切り替える可能性があることも併せてお伝えしています。

まずブリッジを慎重に取り外し、虫歯を確認します。
次に、唾液や細菌の侵入を防ぐためのゴム製のシートのラバーダムを装着しました。
虫歯をしっかりと除去したところ、一部で神経の露出が確認されたためMTAセメントを用いて神経を保護し、上から密閉性の高い材料で覆っています。
その後、仮の被せ物を装着して経過を観察しました。

数週間後、しみたり痛んだりする症状は認められず、コールドテストとバイタルテストでも歯の神経が問題なく機能している状態であると判断できました。
コールドテストとは歯に一時的に冷たい刺激を与え、神経が生きているかどうかを確認する検査です。冷たさを感じてすぐにおさまる反応があれば、神経が正常に機能していると判断できます。
一方、バイタルテストは歯にごく弱い電気刺激を与え、神経の反応を客観的に確認する検査です。わずかな刺激を感じる反応があれば、神経が健全に保たれていることが分かります。

神経が温存できていることを確認できたため精密な型取りを行い、虫歯の再発リスクが低く強度も高いセラミックのジルコニアでブリッジを新たに作製しました。
完成したブリッジを装着し、痛みや違和感がなく噛み合わせや見た目にも問題がないことを確認して、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・ブリッジの装着に際し、天然歯を削る必要があります
・土台となる歯に負担がかかるため、将来的に歯が揺れたり、歯の根が割れたりする可能性があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

年齢・性別 70代男性
診療種別自由診療

治療期間の目安 3ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約475,000円（MTA歯髄温存療法・ジルコニアブリッジ）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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住所	〒177-0044　東京都練馬区上石神井4-7-27
診療時間	9：30～13：00　14：30～19：00
休診日	日曜　祝日
代表者	大塚正行

※記載の内容は最新の情報と異なる場合がございます。正確な情報は歯科医院にご確認ください。

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