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2025/12/09

20代女性歯の根が割れた歯を抜歯したあと矯正治療と骨再生を併用したインプラント治療で補った症例

Before

After

ご相談内容

「右上と左下の奥歯が痛い」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上と左下の奥歯に強い痛みが出ていました。
レントゲンで確認した結果、どちらも歯の根が割れていることが判明しました。

歯の根が割れたまま放置すると噛むときの痛みが続くだけでなく、炎症が広がって周囲の歯や骨にまで影響を及ぼすおそれがあります。
そのため、この2本の奥歯は抜歯が必要です。

また、上下の歯を噛み合わせた際に前歯が噛み合わず隙間ができる開咬（かいこう）と呼ばれる噛み合わせも見られました。
開咬は奥歯に負担が集中しやすく、その影響で今回のように歯の根が割れてしまった可能性が高いと考えられます。

以上のことから、抜歯後に歯を補う治療と噛み合わせを改善するための治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を丁寧に説明したうえで、抜歯したあとの歯を補う治療方法として以下3つを提案しました。

①両隣の歯を削り橋のように被せ物をつなげて補うブリッジ
メリット：固定式で、装着時の違和感が比較的少ない
デメリット：健康な両隣の歯を削る必要がある

②取り外し式の入れ歯
メリット：外科処置を伴わないため治療期間が比較的短く済む 
デメリット：金具をかける歯に負担がかかり、装着時に違和感が出る場合がある

③ 人工の歯根を骨に埋め込み、その上に歯を装着するインプラント治療 
メリット：歯を失った部分のみを治療できる 
デメリット：外科処置が必要で治療期間が比較的長い

患者様は「健康な歯をできるだけ守りたい」との理由から、③のインプラント治療を希望されました。
ただ、噛み合わせの問題をそのまま放置すると奥歯への負担が再び集中し、治療をしてもインプラントが長持ちしない可能性があります。
そこで、まずは噛み合わせを整える矯正治療を提案し同意いただきました。

まず、右上と左下の奥歯を抜歯しました。
その後、全体の噛み合わせを改善するため、矯正治療を開始しています。
矯正治療では、歯に小さなボタンのような装置を取り付け、そこにワイヤーを通して歯を動かすマルチブラケット装置を使用しています。

矯正がある程度進んだ段階で、右上と左下のインプラント手術を実施しました。
その際、右上の奥歯は鼻の奥にある空洞（上顎洞）に近く骨の厚みが不足していたため、上顎洞の粘膜を押し上げた部分に人工骨を入れて骨を増やすソケットリフトを併用しています。
一方、左下の奥歯は頬側（外側）の骨が薄かったため人工骨を入れて骨量を補うGBR（骨再生誘導法）を施しました。

インプラント手術後は矯正治療の仕上げを行い、装置を外しています。
歯並びが後戻りしないよう保定装置を装着していただき、その後、インプラントの上部に人工の歯を取り付けました。

治療終了後、下前歯の間に見られる三角形のすき間（ブラックトライアングル）が気になるとのご相談がありました。
そこで、歯の表面に白いプラスチック樹脂を直接盛り付けて形を整えるダイレクトボンディングを行い、すき間が目立ちにくいよう調整して、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・矯正治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・インプラントは外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります
・ダイレクトボンディングは強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安約2年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約2,100,000円
【内訳】
矯正治療、ソケットリフト、GBR、インプラント2本

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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住所	〒177-0044　東京都練馬区上石神井4-7-27
診療時間	9：30～13：00　14：30～19：00
休診日	日曜　祝日
代表者	大塚正行

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