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2025/06/28

70代男性抜歯・部分矯正・ブリッジ治療・インプラント治療を段階的に行いしっかりと噛めるようにした症例

Before

After

ご相談内容

「左上前歯がグラグラする。また左上と右下の歯がないため以前入れ歯を作ったが、合わずに結局使わなくなってしまった。できれば取り外しをせずにしっかり噛める歯を入れたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上と右下の歯が数本欠損していることにより、左上前歯（犬歯）に強く負担がかかり重度の歯周病を引き起こしていました。その結果、歯が大きく揺れて温存することが困難な状態です。
また、右下の歯が欠損し噛み合わせが崩れたことで右上奥歯が飛び出ており、特に右上の第1大臼歯は大きく突出するだけでなく揺れも見られ、こちらも温存が難しいと診断しました。
左上前歯（犬歯）と右上奥歯（第1大臼歯）はこのまま放置すると、細菌感染や炎症の原因となる可能性があります。

さらに左上の歯が欠損している影響で左下奥歯は歯が頬側に傾いており、噛み合わせのバランスが全体的に乱れていました。

以上のことから、噛み合わせの改善と、歯を補う治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を丁寧に説明したうえで以下の治療計画を提案し、同意いただきました。

【治療計画】
①傾いている左下の歯に矯正治療を行い、歯並びを整える
②右上の第1大臼歯を抜歯後、前後の歯を削って橋渡しのように被せ物を装着するブリッジ治療を行い歯を補うとともに、抜歯部位前後の飛び出た歯の高さや位置を調整する
③左上前歯の抜歯と同時に人工歯根をあごの骨に埋めて、その上に歯を装着するインプラント治療を施す。また左上と右下の欠損部位にもインプラントを埋入し、しっかりと噛めるようにする

矯正やブリッジ治療で左下と右上の歯並びを整えたあとにインプラントを埋入することで、全体の噛み合わせのバランスが改善し歯磨きもしやすくなるため、インプラントが長持ちする可能性が高まります。
ただし段階的に治療を進める必要があるため、治療期間はやや長くなることも事前にお伝えしています。

まず左上および右下の欠損部位に仮の入れ歯を装着し、治療期間中も奥歯で噛めるように配慮しました。
次に傾いている左下奥歯には、歯の表面に小さな部品を取り付けてそこにワイヤーを通すワイヤー矯正装置を用いた部分矯正を実施し、歯並びと噛み合わせを整えています。

大きく飛び出した右上奥歯は抜歯後、前後の歯を利用したブリッジを装着しました。
ブリッジの種類には、自然な白さを持つジルコニアセラミッククラウンを使用しています。
また右下にインプラントを埋入した際にしっかりと噛めるよう、噛み合わせの位置も工夫しています。

その後、矯正治療とブリッジ治療の進行状況を確認しながら、インプラント治療を実施しました。
インプラントは右下の欠損部位に2本、左上の欠損部位に3本埋入します。
左上のインプラント治療では左上の犬歯を抜歯すると同時にインプラントを埋入し、さらにインプラントをしっかりと支えられるよう人工の材料を入れて骨の量を増やす骨造成を併用しました。

インプラントが骨に定着したことを確認したあと、インプラントを歯ぐきの上に出す二次手術を実施しました。
この際、インプラントの周りにご自身の歯ぐきを移植する処置も併せて行い、将来的に歯磨きがしやすい環境になるよう配慮しています。

傷の治癒を待ってから、最終的な人工歯として自然な白さと強度を兼ね備えたジルコニアセラミッククラウンを装着しました。
ジルコニアセラミッククラウンは右下は3本分、左上は4本分のブリッジ型を用いることで、インプラントの本数を抑えながら欠損部位をすべて補い、治療を終了しています。

この治療のリスクについて

・矯正治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・インプラントは外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります

年齢・性別 70代男性
診療種別自由診療

治療期間の目安約10ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約4,000,000円
【内訳】
インプラント5本、ジルコニアセラミッククラウン10本、部分矯正

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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住所	〒177-0044　東京都練馬区上石神井4-7-27
診療時間	9：30～13：00　14：30～19：00
休診日	日曜　祝日
代表者	大塚正行

※記載の内容は最新の情報と異なる場合がございます。正確な情報は歯科医院にご確認ください。

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