この症例の提供歯科医院

武内歯科医院横浜市磯子区

根管治療
詰め物・被せもの
セラミック・ジルコニア

2026/08/17

20代女性腫れている左下奥歯に精密根管治療を施した症例

Before

After

ご相談内容

「左下奥歯の歯ぐきが腫れている。以前通院していた歯科医院では、根の治療では改善が難しいため、抜歯をしてインプラント治療を行ったほうがよいと説明を受けた」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左下奥歯（第1大臼歯）には白い被せ物が装着されており、根元の歯ぐきが腫れていました。
CT検査を行って詳しく確認したところ、第1大臼歯の2本ある根のうち手前側の根を中心に、歯の頭と同程度の大きさの「歯根嚢胞（しこんのうほう）」が確認できました。
歯根嚢胞とは、歯の根の先で細菌感染が長く続くことでできる膿の袋です。

歯根嚢胞の基本的な治療は、歯の内部を丁寧に清掃・消毒し、薬剤を詰めてすき間なく封鎖する「根管治療」です。
しかし、今回は歯根嚢胞が大きく広がっているため、通常の根管治療だけでは十分な改善が得られない可能性があると考えられました。

また、このまま放置すると炎症がさらに広がり、腫れや痛みを繰り返したり、周囲の骨にまで影響が及んだりするおそれがあります。

以上のことから、できるだけ早めに治療を行う必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

治療方法には、主に以下の2つがあります。

①抜歯後に「インプラント治療」を行う方法
インプラント治療：抜歯した部分のあごの骨に人工の歯根を埋め込み、その上に人工の歯を装着する治療
 メリット：歯根嚢胞をすぐに取り除くことができる。周囲の歯に負担をかけず、失った歯を単独で補うことができる
デメリット：外科処置が必要で、治療期間が比較的長くなる傾向がある。費用の負担が大きくなる

②「精密根管治療」で歯の保存を目指す方法
精密根管治療：歯科用顕微鏡「マイクロスコープ」を使用し、歯の内部を拡大して確認しながら感染した組織を取り除く治療 
メリット：肉眼では確認しにくい部分まで観察しながら処置を進められ、根管治療の成功率を高めることが可能
 デメリット：状態によっては歯根嚢胞が改善しない場合があり、抜歯が必要になる可能性がある

また、精密根管治療を行う場合は既存の被せ物を取り外し、治療後に新しい被せ物を装着する必要があることも説明しました。
新しい被せ物には、自然な白さがあり変色や劣化が起こりにくい「セラミッククラウン」をおすすめしています。

それぞれのメリット・デメリットをお伝えしたところ、患者様は②の精密根管治療を行ったあとにセラミッククラウンで修復する方法を希望されました。

まず、既存の被せ物を外し、精密根管治療を開始します。
マイクロスコープで歯の内部を拡大しながら確認し、感染した組織を丁寧に取り除いたうえで、洗浄と消毒を複数回繰り返し行いました。
精密根管治療中は、歯をゴム製のシートで覆って唾液や細菌の侵入を防ぐ「ラバーダム防湿」を行い、清潔な環境で処置を進めています。
その後、歯の内部をすき間なく封鎖でき、高い殺菌作用も備えた「MTAセメント」を詰めて精密根管治療を終了しました。

続いて、被せ物をしっかり支えるための土台を作製しました。
土台には、しなやかで歯に負担をかけにくい「ファイバーポスト」という支柱を用いて、歯の強度を高めています。

その後、土台の状態でしばらく歯根嚢胞の経過を観察したところ、歯根嚢胞の改善が認められたため、セラミッククラウンを製作するための型取りを行いました。

完成したセラミッククラウンは、噛み合わせを確認したうえで装着し、すべての治療を終了しています。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・根管治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・根管治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・セラミックの装着に際し、天然歯を削る必要があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 7ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 266,200円

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ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	一般歯科、矯正歯科、小児矯正、ホワイトニング、インプラント、詰め物・被せ物、根管治療、顎関節症治療
自由診療	ワイヤー矯正、マウスピース矯正、インプラント、根管治療、セラミック・ジルコニア、ブリッジ、顎関節症
住所	〒235-0023　神奈川県横浜市磯子区森1-11-4 パシフィック磯子マンション101
アクセス	JR根岸線　磯子駅　西口より徒歩3分
診療時間	9：00～13：00　14：30～18：00
休診日	月曜　日曜　祝日
代表者	武内　清隆

※記載の内容は最新の情報と異なる場合がございます。正確な情報は歯科医院にご確認ください。

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治療期間の目安	8ヶ月（移植後の固定期間が3ヶ月あり）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	約340,000円（ファイバーポスト、セラミッククラウン、移植、MTM）