この症例の提供歯科医院

武内歯科医院横浜市磯子区

根管治療
詰め物・被せもの

2026/04/25

40代女性精密根管治療で根尖病巣を治療して被せ物を作り直した症例

Before

After

ご相談内容

「被せ物が外れてしまったので診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右下奥歯（第2小臼歯）には保険診療の白い被せ物であるCAD／CAM冠が装着されていましたが、破折して外れている状態でした。

右下奥歯を詳しく検査をした結果、過去に細菌感染した神経を取り除いてから薬を詰める「根管治療」が行われていることがわかりました。
ただ、その手前の右下奥歯（第1小臼歯）では、歯の内部に細菌が侵入して炎症が生じており、歯根の先に膿が溜まる根尖（こんせん）病巣を発症しています。

このまま放置すると、歯根の周辺組織にまで感染が広がって歯を支える骨が溶け、将来的に歯を失うリスクがあります。

以上のことから、根尖病巣を早急に治療し、新しく被せ物を作り直す必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を踏まえ、保険診療の根管治療では感染源の除去が難しいため、より確実に治療できる「精密根管治療」を提案し、同意いただきました。

精密根管治療とは、歯科用顕微鏡であるマイクロスコープを用いて歯の内部を拡大しながら、細菌を丁寧に除去する治療方法です。
肉眼では見えにくい部分まで確認できるため、より精度の高い治療が可能で、再発リスクの軽減が期待できます。一方で、自費診療のため費用が比較的高くなる点がデメリットです。

まず、血液や唾液に含まれる細菌が根管内に入るのを防ぐため、ゴム製のシートであるラバーダムで患部周辺を覆って治療部位だけを露出させ、マイクロスコープで確認しながら感染部位を丁寧に除去しました。

根管内が清潔になったら、再び細菌が入り込まないようにしっかりと薬を詰めて封鎖後、レントゲン撮影で根尖病巣の治癒を確認しました。

続いて、歯の形を整えてから精密な型取りを行い、被せ物を作製します。
後日、完成した被せ物を装着し、噛み合わせや見た目に問題がないかを確認して、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外）です

年齢・性別 40代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 -
治療回数の目安 3回
治療費総額の目安 154,000円
（精密根管治療　1根管）

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診療科目	一般歯科、矯正歯科、小児矯正、ホワイトニング、インプラント、詰め物・被せ物、根管治療、顎関節症治療
自由診療	ワイヤー矯正、マウスピース矯正、インプラント、根管治療、セラミック・ジルコニア、ブリッジ、顎関節症
住所	〒235-0023　神奈川県横浜市磯子区森1-11-4 パシフィック磯子マンション101
アクセス	JR根岸線　磯子駅　西口より徒歩3分
診療時間	9：00～13：00　14：30～18：00
休診日	月曜　日曜　祝日
代表者	武内　清隆

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