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一般歯科
根管治療
詰め物・被せもの
セラミック・ジルコニア
差し歯

2023/12/15

50代男性痛みの原因になった歯根の先の病巣を「根管治療」で改善し美しさが持続する「セラミッククラウン」を被せた症例

Before

After

ご相談内容

「右上の前歯に2日前から違和感があり、現在は何もしていなくても痛みがある」とご来院されました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上前歯（側切歯／2番）の裏側の歯茎が赤く腫れていて触ると痛みがあり、レントゲン撮影では歯根の先に黒く写る病巣が認められました。

外傷の経験はなく、歯根の先端まで白く写る薬剤が入っているため、以前他院で行われた根の治療「根管治療」自体には大きな問題は見られませんが、何らかの事情で再感染もしくは再発したと考えられます。

患者様は「治療後は綺麗な歯にしたい」とご希望でした。

行ったご提案・治療内容

被せ物を取り外し、再び根管治療を行うことをお勧めし、患者様から了承をいただきました。

被せ物とその内部にある土台を取り外した際、歯質がある程度残っていたため、治療中は外見の問題を最小限にするために一時的な仮歯を装着し、根管治療を進めました。
最初は痛みを和らげる薬剤を使用し、その後は歯根の中の細菌を取り除くための薬剤に変更し、症状が消失したら再感染を防ぐために歯根の中をゴム製の薬剤で密閉します（治療中レントゲン写真）。

治療の終盤に、被せ物の種類について、
①保険治療の銀歯の上にプラスチックを貼り付けた「硬質レジン前装冠」
②自由診療になるが、美しい見た目とプラークの付着が少ないことで虫歯や細菌感染の防止に有利な「セラミッククラウン」
の2つの選択肢を提案しました。硬質レジン前装冠は経年劣化により変色を起こす可能性があり、患者様は、前歯であるため美しさが持続するセラミッククラウンを選択されました。

また、以前の根管治療後は歯を補強するために金属の土台が使用されていましたが、金属は強力な反面、歯質が金属よりも弱いため、外部から力がかかると歯が割れたりヒビが入り、歯を失うリスクがあります。
そこで、しなる性質があるため歯が割れにくいグラスファイバー製の土台も提案し、患者様から同意をいただきました。

経過観察の期間を経て症状が安定したことを確認した後、グラスファイバー製の土台を歯根に挿入し、その上に仮歯を装着しました。
その状態で患者様に通常の生活を送っていただき、咀嚼や外見に問題がなかったことを踏まえて最終的なセラミッククラウン（カタナ）を製作・装着して治療を完了しました。

術後の経過・現在のご様子

違和感や痛みは一切なく、見た目も周りの歯に馴染むような仕上がりとなりました。

患者様は「痛みから解放されて元の歯に戻った」と大変お喜びでした。

治療後9年が経過していますが、治療前に撮影したレントゲンに写った黒い病巣は根管治療により完全に消失し、現在も再発は見られず、順調な経過をたどっています。
今後も定期的にメンテナンスにてご来院いただき、経過を確認していく予定です。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物などの修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります

年齢・性別 50代男性
診療種別自由診療

治療期間の目安約1ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 160,600円
（グラスファイバー製土台・仮歯含む）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

治療前

治療中

治療後

治療前

治療中

治療後

治療前

治療中

治療後

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その他

治療終了から9年後の様子です。

その他

治療終了から9年後の様子です。

その他

治療終了から9年後の様子です。

クリニックより

根管治療は歯の内部における治療であり、その変化や治療自体が目に見えないため、患者様だけでなく医療関係者からも治療への評価が低いというのが現状です。
しかし、歯自体に問題が生じれば、セラミックで美しく仕上げていても、取り外して再治療が必要となります。
根管治療はあらゆる治療の基盤であり、慎重に行うことが不可欠です。
砂上の楼閣にならないように、お互いに時間と手間を惜しまず注意深く進めるべきだと考えています。

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診療科目	一般歯科、小児歯科、予防歯科、審美歯科、入れ歯・インプラント
自由診療	歯のクリーニング、メンテナンス、オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、ウォーキングブリーチ、セラミック治療、ラミネートベニア、ダイレクトボンディング、入れ歯、インプラント
住所	〒180-0006　東京都武蔵野市中町1-2-3 ミタカハイム1F
アクセス	・三鷹駅北口徒歩1分
診療時間	【月・火・木・金】 10：00〜12：00／14：00〜18：30 【土】 09：30〜12：00／14：00〜18：30
休診日	水曜・日曜・祝祭日 ※祝祭日のある週の水曜日は診療
代表者	高岡周一

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治療費総額の目安	667,420円（仮歯を含む・保険一部負担は別）

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治療期間の目安	全ての治療を含めて約2年
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治療費総額の目安	インプラント2本と詰め物や被せ物12本 1,701,250円