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虫歯
詰め物・被せもの
ブリッジ

2023/12/18

60代男性ブリッジの下にできた虫歯を取り除いてからセラミックで被せ直した症例

Before

After

ご相談内容

「右下奥歯がしみる」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

患者様は右下奥歯（第1大臼歯／6番）が1本欠損しており、銀合金のブリッジで橋渡しのように補っていましたが、レントゲン上でブリッジを支えている前後の歯（第2小臼歯／5番、第2大臼歯／7番）に黒い影が認められました。

この影はブリッジの適合が悪いことを示しており、内部で虫歯が進行している可能性があることを説明しました。

行ったご提案・治療内容

歯がしみる原因を探るため、ブリッジを外して内側を確認することをご提案し、同意いただきました。
ブリッジを除去すると予想通り虫歯が発見されたため、虫歯部分を丁寧に削ってプラスチックの詰め物で修復し、仮歯を装着して経過をみたところ、しみる症状がなくなりました。

仮歯のままでは強度や精度が不十分なため、前後の歯は再度被せ直し、歯のないところは新しい歯を補う必要があります。
治療方法には、今までと同じ銀合金のブリッジや、金合金やセラミックを用いた精度の高いブリッジの他に、入れ歯またはインプラント治療で歯のない部分を補ってから前後の歯を被せ物で修復する方法もあることを説明しました。

ブリッジは前後の歯に負担がかかるため、歯の寿命が短くなる恐れがあります。
しかし、患者様の場合は右上奥歯も1本失われていること、ブリッジを支える歯に神経が残っており歯周病もなく丈夫なことから、比較的リスクが少ないことをお伝えしました。

患者様は最終的にセラミックのブリッジをご希望されたため、歯型を取り、次回のご来院時に完成したセラミックブリッジを装着しました。
当時のセラミック治療は、金属のフレームにセラミックを盛り付ける方法を用いています。

治療から14年後、「セラミックが少し欠けた」とご来院いただきました。
歯の状態から噛みしめや食いしばりによる破損が考えられたため、壊れにくく丈夫な金合金のブリッジや、インプラント治療で噛む力を分散させる方法をご提案しましたが、患者様は「今回も白いブリッジで治療したい」とご希望でした。

前回作製したセラミックブリッジは、金属のフレームとセラミックの接着が弱いことが原因で、まれに破損がみられる場合があります。
そこで、今回はジルコニアのフレームの上にセラミックを盛り付ける方法を用い、強度を高めることにしました。

まずは古いブリッジを取り外し、歯型を取ってから仮歯を装着しました。次回のご来院時に新しいセラミックブリッジを装着し、2回目の治療を完了しています。

術後の経過・現在のご様子

痛みなどもなく、治療部位でしっかりと噛めるようになりました。
現在は2度目の治療から6年が経過し、ブリッジの破損などもなく良好な状態を維持しています。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・ブリッジは土台となる歯に負担がかかるため、将来的に歯が揺れたり、歯の根が割れたりする可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、詰め物や被せ物が割れる可能性があります

年齢・性別 60代男性
診療種別自由診療

治療期間の目安 -
治療回数の目安 1回目の治療3回
2回目の治療3回
治療費総額の目安 1回目の治療 345,600円
（仮歯を含む3本のセラミック治療）
2回目の治療 388,260円
（仮歯を含む3本のセラミック治療）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

治療前

治療前のレントゲン画像です。

治療中

1回目の治療後のレントゲン画像です。

治療後

2回目の治療後のレントゲン画像です。

治療前

治療中

1回目の治療後の右下の写真です。

治療後

2回目の治療後の右下の写真です。

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その他

右上の噛み合わせの様子です。金歯の表面に、歯ぎしりや食いしばりによる傷が見られます。

その他

2回目の治療から6年後の右下の写真です。

クリニックより

金属フレームにセラミックを盛り付ける従来の被せ物「メタルボンド」に比べ、ジルコニアフレームにセラミックを焼き付ける「カタナ」などの近年の被せ物は、破損のリスクが圧倒的に少なくなりました。
しかし、今回の患者様は食いしばりや噛みしめの癖をお持ちであるため、完全に安心とは言いきれません。
右上の奥歯には金合金の被せ物が入っていますが、その噛み合わせの面には多くの傷が付いており、日常的に上下の歯を強く噛みしめていることが伺えます。

金合金は丈夫で壊れにくいため、今回のようなケースには最適ですが、見た目が不自然であるという理由から避けられる場合があります。
十分な強度と自然な見た目を併せ持つ新しい材質が開発されることを期待しながら、日々治療にあたっています。

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診療科目	一般歯科、小児歯科、予防歯科、審美歯科、入れ歯・インプラント
自由診療	歯のクリーニング、メンテナンス、オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、ウォーキングブリーチ、セラミック治療、ラミネートベニア、ダイレクトボンディング、入れ歯、インプラント
住所	〒180-0006　東京都武蔵野市中町1-2-3 ミタカハイム1F
アクセス	・三鷹駅北口徒歩1分
診療時間	【月・火・木・金】 10：00〜12：00／14：00〜18：30 【土】 09：30〜12：00／14：00〜18：30
休診日	水曜・日曜・祝祭日 ※祝祭日のある週の水曜日は診療
代表者	高岡周一

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治療期間の目安	約2ヶ月
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治療費総額の目安	220,630円（除菌治療1本、仮歯を含むジルコニア治療2本）

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治療期間の目安	1回目の治療：約6ヶ月 2回目の治療：約5ヶ月 3回目の治療：約12ヶ月
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,132,650円（保険一部負担金除く）

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	667,420円（仮歯を含む・保険一部負担は別）

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治療期間の目安	約1年半
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治療費総額の目安	1,720,120円（インプラント治療と造骨治療2本、仮歯を含む8本のセラミック治療）

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治療期間の目安	全ての治療を含めて約2年
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	インプラント2本と詰め物や被せ物12本 1,701,250円