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60代男性 歯の欠損で不安定になった歯並びと噛み合わせを矯正治療やインプラントで改善した症例
ご相談内容
「噛むと痛みがあり、食べ物をうまく噛むことができない」とご相談いただきました。
現在通院中の歯科医院では、痛みに対する処置を中心に治療を受けているとのことです。
カウンセリング・診断結果
拝見したところ、右上4本(第1大臼歯、第2大臼歯、第1小臼歯、側切歯)、左上1本(第1大臼歯)、左下2本(第1大臼歯、第2大臼歯)、右下1本(第1大臼歯)の計8本が欠損していました。
さらに、左上2本(側切歯、第1小臼歯)は虫歯が進行し、歯の大部分が失われて歯根だけが残っている状態です。
歯が抜けたまま長期間過ごしていたため、残っている歯が空いたスペースに傾いたり移動したりしており、噛み合わせの位置にずれが生じています。
その結果、残っている歯に不自然な方向から力がかかっていました。
さらに、歯を失うたびに噛み合わせの高さが低くなるため、顎の位置そのものもずれています。
こうした噛み合わせ全体の崩れが、噛んだとき痛む主な原因であると考えられました。
このまま放置すると、残っている歯が折れる、さらに歯を失う、顎の骨や顎関節への負担が増えるなどして、症状が悪化するおそれがあります。
以上のことから、全体的に噛み合わせを回復させる治療が必要だと診断しました。
行ったご提案・治療内容
一時的に痛みを抑えるだけの治療では根本的な改善につながりません。
そこで口腔内全体を整えるための治療方針を提案し、同意いただきました。
・顎の位置と噛み合わせの高さを整える
・歯並びを改善するために矯正治療を行う
・失われた歯を補うために、顎の骨に人工歯根を埋入し、その上に人工歯を装着するインプラント治療を行う
この治療であれば噛み合わせ全体のバランスを整えることが可能なので、しっかりと噛めるようになり、残っている歯への負担も軽減することができます。
一方で、治療期間が長期にわたること、複数の治療を組み合わせるため費用負担が大きいことなどがデメリットです。
はじめに、噛み合わせと顎の位置を改善するため、全体のバランスを見ながら調整を行います。
まず、歯根だけが残っている左上の2本(側切歯、第1小臼歯)を抜きました。
続いて、歯の表面にブラケットと呼ばれるボタン状の器具を接着し、そこにワイヤーを通して歯並びを整える「マルチブラケット装置」を装着します。
歯と歯の間にすき間を作る小さなバネ状の装置「コイルスプリング」も併用して、歯を動かすスペースを確保しながら、傾いていた歯や位置がずれていた歯を適切な位置へと移動させ、歯並びと噛み合わせを整えました。
矯正治療後は、欠損部位にインプラントを埋入します。
その後、インプラントに仮歯(プロビジョナル)を装着し、実際に噛んだときの感覚や顎の位置を確認しながら、違和感が出ないよう細かく調整を行いました。
また、治療中に状態の改善が難しいと判断した上左右奥歯(第2小臼歯)2本は抜き、右上奥歯には複数の歯を連結して補う被せ物「インプラントブリッジ」を、左上奥歯にはインプラントを追加で埋入しています。
そのため、インプラントは合計7本使用しました。
最後に、全体の噛み合わせが安定したことを確認したうえで、インプラントに最終的な被せ物を装着し、治療を終了しています。
この治療のリスクについて
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・土台となる歯に負担がかかるため、将来的に歯が揺れたり、歯の根が割れたりする可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、被せ物が割れる可能性があります
- 年齢・性別 60代男性
- 診療種別 自由診療
- 治療期間の目安 約5年
- 治療回数の目安 -
- 治療費総額の目安 約5,727,000円
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海谷歯科医院TEL:0352611515
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| 診療科目 | 一般歯科、矯正歯科、インプラント、詰め物・被せ物、歯科口腔外科、精密根管治療、歯周病治療、審美治療 |
|---|---|
| 自由診療 | 虫歯治療、精密根管治療、ワイヤー矯正、セラミック・ジルコニア、ブリッジ |
| 住所 | 〒162-0841 東京都新宿区払方町15番地 小暮ビル2F |
| アクセス | ●JR総武線市ヶ谷駅より 徒歩8分 ●地下鉄有楽町線市ヶ谷駅より 徒歩4分 ●大江戸線牛込神楽坂駅より 徒歩4分 ●JR総武線飯田橋駅より 徒歩14分 |
| 診療時間 | 10:00~13:00 14:30~19:30 |
| 休診日 | 土曜 日曜 祝日 |
| 代表者 | 海谷 幸利 |
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