この症例の提供歯科医院

武内歯科医院横浜市磯子区

根管治療
詰め物・被せもの
ダイレクトボンディング

2025/06/24

60代女性歯根の先に溜まった膿を精密根管治療で除去したあとにダイレクトボンディングで修復した症例

Before

After

ご相談内容

「前歯の歯茎が膿んでいるので診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

左上前歯の歯茎が腫れている原因を確認するためにレントゲン撮影を行ったところ、歯根の先に膿が溜まる「根尖（こんせん）病巣」が認められました。
この歯は過去に、細菌に感染した神経を取り除き、洗浄・消毒をして薬を詰める「根管治療」が行われていました。
しかし、何らかの理由で細菌感染を起こし、根尖病巣が生じたと考えられます。

このまま放置すると、根尖病巣がさらに広がり歯を支える骨を溶かしたり、強い痛みや腫れを引き起こすおそれがあり、最終的に歯の温存が困難になる可能性もあるため早急な治療が必要だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた精密根管治療を提案しました。

メリット：肉眼では観察が難しい部位をマイクロスコープでしっかり確認しながら処置できるため、根尖病巣の再発リスクを軽減できる。保険適用の一般的な根管治療と比べ、治療回数が少なく済む
デメリット：1回の治療時間が長くなる傾向がある。自由診療のため費用がかかる

メリットやデメリットなど、治療について詳しくお伝えしたところ、患者様はできるだけ短期間で根尖病巣が再発しにくい方法を希望され、治療に同意いただきました。

まずは、治療部位への唾液や細菌の侵入を防ぐために、治療する歯にラバーダム（ゴム製のシート）を装着しました。これにより、清潔な環境を保ったまま精密な処置をすることが可能となり、感染を予防できます。

次に、歯の裏側から穴を開け、そこから歯根内部をマイクロスコープで確認しながら感染部位を丁寧に除去し、洗浄・消毒します。歯根の内部がきれいになったことを確認して、再び細菌が入り込まないように薬剤で密閉しました。

根管治療後の歯は強度が低下しているため、ファイバーポストと呼ばれるグラスファイバー製の土台を立てて補強します。

その上から、高強度の歯科用プラスチックであるダイレクトボンディングを用いて歯の形態修復を行い、噛み合わせに問題がないことを確認した後、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります
・自費診療（保険適用外治療）です

年齢・性別 60代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 1ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約100,000円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

治療前

治療中

治療後

治療後のCT画像です。

治療前

根尖病巣によって、左上前歯の歯茎が腫れています。

治療中

治療後

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診療科目	一般歯科、矯正歯科、小児矯正、ホワイトニング、インプラント、詰め物・被せ物、根管治療、顎関節症治療
自由診療	ワイヤー矯正、マウスピース矯正、インプラント、根管治療、セラミック・ジルコニア、ブリッジ、顎関節症
住所	〒235-0023　神奈川県横浜市磯子区森1-11-4 パシフィック磯子マンション101
アクセス	JR根岸線　磯子駅　西口より徒歩3分
診療時間	9：00～13：00　14：30～18：00
休診日	月曜　日曜　祝日
代表者	武内　清隆

※記載の内容は最新の情報と異なる場合がございます。正確な情報は歯科医院にご確認ください。

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