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たぶち歯科歯内療法専門院川崎市中原区

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虫歯
根管治療

2024/03/12

20代女性歯の内部を清掃する「根管治療」で根の周りの炎症を改善した症例

Before

After

ご相談内容

「過去に、左上奥歯の根の周りに炎症があると言われた。痛みや腫れなどはないが、気になるので見てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

患者様が気にされていた左上奥歯（第2小臼歯／5番）は、過去に神経を取り除く「根管治療」を行った歯であり、被せ物が装着されていました。
レントゲンを撮影したところ、根管治療後に詰めた材料「根管充填材（ガッタパーチャ）」が根の先から漏れており、その周りに炎症を示す黒い影が認められます。

この結果から、根の周りに炎症が生じる「根尖性歯周炎」の中でも、痛みや腫れといった自覚症状がないタイプと診断しました。
このまま放置すると、炎症が徐々に広がって歯を残すことが難しくなる可能性があります。

また、被せ物の中にある金属の土台「メタルコア」が比較的大きく歯に負担がかかっており、メタルコアの下には虫歯の再発も認められました。

行ったご提案・治療内容

根尖性歯周炎への対処法として、以下の3つを提案しました。

①もう一度根管治療を実施して歯の内部を清掃し、症状の改善を図る
②左上奥歯を抜いて、歯を失った部分を補う
③治療はせず、悪化しないかどうかこのまま経過を観察する
患者様は「抜歯は避けたい。根の周りの炎症をしっかり治したい」との理由から、①をご選択されました。

まずは左上奥歯の被せ物とメタルコアを除去した後、ゴムのシートで歯を保護する「ラバーダム防湿」を行って清潔な環境を整えてから、虫歯をしっかり除去します。
次に、歯の内部に細菌や異物が入り込まないよう、プラスチックの材料を歯に盛り付けて壁を作り、根管治療にて古いガッタパーチャを除去しました。

根の外に漏れ出ていたガッタパーチャをさらに奥へ押し込まないよう注意しながら、根の先端付近のガッタパーチャをひとかたまりに除去しています。
ガッタパーチャがしっかり取り除けたことを確認してから、歯の内部の形を整え、きれいに洗浄しました。

根管治療後は根の先端には大きく穴が開いているため、新しい材料をすぐに詰めると再び漏れる可能性があります。
そのため、まず保護膜である「メンブレン」を根の先に設置してから材料を詰める「インターナルマトリックステクニック」で材料が漏れ出ないようにしました。
メンブレンは時間が経つと周囲の組織に自然に吸収されるため、治療後に取り除く必要はありません。
歯に詰める材料は、殺菌作用が高く根の周りに炎症も起きにくい「プロルートMTA」を選択しています。

その後、しなやかで歯への負担が少ない「ファイバーコア」を歯に直接材料を盛り付けながら土台を構築しました。
最後に仮歯を装着し、経過観察に移行しています。

術後の経過・現在のご様子

仮歯を装着してから3ヶ月が経過した現在、レントゲン検査で根の先の黒い影が小さくなっているのが確認でき、根尖性歯周炎の改善が見られます。
治療部位の痛みや腫れもなく、経過は良好です。

患者様にも「炎症が改善してきて嬉しい。歯を残せて良かった」と大変お喜びいただきました。

今後は、しっかり奥歯で噛めるように最終的な被せ物を作製する予定です。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・当院での治療はすべて自費診療（保険適用外）です

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 -
治療回数の目安根管治療：90分の診療を2回
治療費総額の目安 150,000円
【内訳】
根管治療、ファイバーコア

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

治療前

治療中

根管治療中の画像です。根の先端には穴が大きく開いています。

治療後

治療前

治療中

根の先の穴から新しく詰めた材料が漏れないよう、保護膜「メンブレン」を根の先に設置しました。

治療後

治療前

治療中

再根管治療によって取り除いた古い材料「ガッタパーチャ」です。

治療後

治療前

治療中

治療後

クリニックより

当院の根管治療では、歯の内部の形の整え方や洗浄方法、最終的に詰める材料の種類などを患者様の状態に応じて変更し、根尖性歯周炎の予防とより効果的な治療に努めています。

根の病気をしっかりと治し再発を予防するため、患者様お一人お一人により適した方法を選択いたします。

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診療科目	歯内療法
自由診療	生活歯髄療法、根管治療、外科的歯内療法、歯の外傷に対する処置、歯の漂白（ウォーキングブリーチ）
住所	〒211-0025　神奈川県川崎市中原区木月1-24-14 辰春ビル3階
診療時間	09：30〜13：30／15：00〜18：30
休診日	日曜日・祝祭日
代表者	田渕康允

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治療期間の目安	-
治療回数の目安	処置回数は1回その後継続的に経過観察
治療費総額の目安	50,000円程度（当時の治療費）