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根管治療

2023/07/14

40代男性「歯ぐきが腫れて痛い」歯の神経の壊死が原因で奥歯の周りに生じた10ミリに及ぶ「歯周ポケット」を、歯の内部を綺麗にする精密な「根管治療」で改善させた症例

根管治療から3ヶ月後のレントゲン写真です。
分岐部病変の治癒傾向も確認でき（分岐部の透過像の改善）、術前に認められた病的な深い歯周ポケットも改善しました。

Before

After

ご相談内容

歯科医師としてご活躍されている患者様から「歯ぐきが腫れて痛い」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右下の奥歯（第1大臼歯／6番）の歯と歯ぐきの境目の溝「歯周ポケット」の深さが、根の分岐部のみ10ミリに及んでおり、正常値を大きく上回っていました。
レントゲン上でも、黒い分岐部病変が認められました。

歯周ポケットが深くなる疾患として考えられるのは、歯を支える組織に炎症が起こる「歯周病」が一般的です。
しかし、該当歯の神経の検査を行ったところ、神経が死んでしまっている「歯髄壊死（しずいえし）」が認められ、深い歯周ポケットは歯周病由来ではなく、歯髄壊死によって引き起こされた可能性があると診断しました。

患者様は「歯の内部の治療に精通した、信頼できる専門医に診てもらいたい」とご希望でした。

行ったご提案・治療内容

深い歯周ポケットが歯髄壊死によるものかを確認するため、歯の神経が通る管を綺麗にする「根管治療（こんかんちりょう）」を行って経過を見ることをご提案しました。
根管治療後も歯周ポケットの改善がなければ、歯周病の治療を試みる必要があることをご説明し、同意いただきました。

まず、唾液などの混入により治療部位が汚染されないよう、右下奥歯にゴムのシートをかける「ラバーダム防湿」を行いました。
その後、切削性と柔軟性を兼ね備えた専用の器具「NiTiロータリーファイル」を用いて、神経の管の中の細菌感染した組織を丁寧に取り除きました。

管の中が綺麗になったことを確認した後、生体親和性と殺菌効果が高い材料「バイオセラミックシーラー」を用いて封鎖し、経過を観察しました。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・当院での治療はすべて自費診療（保険適用外）です

年齢・性別 40代男性
診療種別自由診療

治療期間の目安 -
治療回数の目安 90分×2回
治療費総額の目安根管治療 130,000円
90分×2回分

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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診療科目	歯内療法
自由診療	生活歯髄療法、根管治療、外科的歯内療法、歯の外傷に対する処置、歯の漂白（ウォーキングブリーチ）
住所	〒211-0025　神奈川県川崎市中原区木月1-24-14 辰春ビル3階
診療時間	09：30〜13：30／15：00〜18：30
休診日	日曜日・祝祭日
代表者	田渕康允

※記載の内容は最新の情報と異なる場合がございます。正確な情報は歯科医院にご確認ください。

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治療期間の目安	-
治療回数の目安	処置回数は1回その後継続的に経過観察
治療費総額の目安	50,000円程度（当時の治療費）