ご相談内容

「前歯の歯茎が腫れているので診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上前歯の歯茎には、膿が溜まったときにできる小さな出口「フィステル」が認められました。
これは、歯根の先にできた炎症や膿の袋「根尖病巣（こんせんびょうそう）」が原因で起こります。

左上前歯は、以前、細菌感染した神経を取り除いてから薬を詰める根管治療が行われていましたが、治療後も細菌が残り、膿が溜まっている状態です。

このまま放置すると、炎症が広がって周囲の骨が溶けてしまうリスクがあるため、再度根管治療を行う必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様は「自分の歯をできるだけ残したい」と希望されています。
そのため、顕微鏡を使って細かい部分まで確認しながら行う「マイクロ精密根管治療」による再治療を提案しました。

マイクロ精密根管治療は細菌をより高い精度で除去できる一方、通常の根管治療よりも費用がかかり、治療時間が長くなるのがデメリットです。

また、患者様は歯の色がやや黄ばんでいる点も気になるとのことでした。
そのため、マイクロ精密根管治療後に根尖病巣が治癒したら、歯の内部に薬剤を入れて徐々に色を明るくする「ウォーキングブリーチ」を行い、変色した歯の色を改善していく方法も併せてお伝えしました。

ウォーキングブリーチは、希望の白さに到達するまで複数回の処置が必要になるものの、歯を削らずに歯の色味を改善することが可能です。

以上の計画を丁寧にお伝えし、治療に同意いただきました。

まず、マイクロ精密根管治療による再根管治療を1回実施し、炎症や根尖病巣が治癒するまで経過観察を行います。

約2ヶ月後、根尖病巣の治癒が確認できたため、ウォーキングブリーチを3回行って変色していた歯の色を自然な状態に近づけました。

また根管治療で歯の内部をきれいにした際、感染した神経を除去しているため、歯の中が空洞に近い状態です。
このままだと、割れやすく、欠けやすくなるので、歯を内側から支える役割がある「ポスト」を歯の内部に1回入れて、強度を高めています。

患者様には、以上の治療で計5回通院いただきました。
最終的に、歯や歯茎が改善したことが確認できたため、治療を終了しています。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・得られる効果は歯の質により様々です。予定通りの白さに達しない場合もあります
・ウォーキングブリーチの効果は永久ではありません。個人差はありますが、色の後戻りが起こる場合があります
・まれに歯の根やその周りの骨が溶ける「外部吸収」が起こる場合があります

• 年齢・性別 60代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 4ヶ月
• 治療回数の目安 5回
• 治療費総額の目安 73,700円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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  武内歯科医院

  TEL:0457612300

  
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