ご相談内容

「虫歯を治療したいが、できるだけ歯は残したい。また、人から見える部分は銀歯での治療は避けたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上奥歯（第1小臼歯）は歯茎の下にまで及ぶ虫歯が確認できました。
患者様はもともと左上前歯（犬歯）の横幅が広いため、隣接する第1小臼歯との間に歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすい状態であったことが、虫歯の原因だと考えられます。

このまま放置すると、感染が歯根まで進行し、将来的に歯の温存が難しくなります。

また、第1小臼歯を含めた左上奥歯2本は、歯茎から出ている歯の高さが低く、前歯から奥歯にかけて歯茎のラインが不揃いでした。この状態では被せ物を作製しても、見た目に違和感が出るおそれがあります。

以上のことから、虫歯治療と併せて、機能面と見た目の両方に配慮した修復が必要であると診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を踏まえ、虫歯が生じている左上奥歯については、抜歯を避けて歯の温存を目指す治療としてクラウンレングスニングを提案しました。

クラウンレングスニングとは、歯茎や周囲の骨を整えてから歯茎の下にある虫歯を露出させ、被せ物を装着するために必要な歯の高さを確保する外科治療のことです。
メリット：抜歯せずに治療が可能で、被せ物を安定して装着しやすくなる
デメリット：外科処置を伴うため、歯茎が治癒するまで一定期間経過観察を行う必要がある

検査の結果、患者様はクラウンレングスニングが適用可能だと判断しました。
また、左上奥歯（第2小臼歯）についても、十分な歯の高さを確保して歯茎のラインを整える目的で、クラウンレングスニングを実施します。

虫歯治療後の被せ物については、自然な白さがあり審美性に優れているジルコニアクラウンを提案しました。
ただ、自費診療なので比較的費用がかかること、症例によっては天然歯を削る量が増える場合があることがデメリットです。

それぞれの方法について、メリットとデメリットをお伝えし、歯茎の回復状況によって治療期間が変わることがある点についても併せて説明しました。
患者様はしっかりと内容をご理解いただいたうえで、治療に同意いただきました。

まずは虫歯を丁寧に除去し、左上奥歯2本に対してクラウンレングスニングを実施します。

約3ヶ月間の経過観察を経て、歯茎の状態が落ち着いたことを確認したら、計3本（左上前歯1本と左上奥歯2本）の歯の形を整え、シリコン製の印象材を用いて精密な型取りを行います。
被せ物の接着力や耐久性を考慮し、治療時には唾液や細菌の侵入を防ぐゴム製のシート（ラバーダム）を使用しました。

被せ物の装着後は、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認して、治療を終了しています。

この治療のリスクについて

・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・外科処置後のメンテナンスを怠ると、良好な結果が得られない可能性があります

• 年齢・性別 60代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 4ヶ月
• 治療回数の目安 -
• 治療費総額の目安 約390,000円
  （クラウンレングスニング、ジルコニアクラウン3本分）

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