ご相談内容

「右上奥歯が痛む。また、上前歯をきれいにしたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上奥歯（第2大臼歯）は歯周病によって歯を支える骨が溶けており、温存が難しい状態でした。
右上前歯（側切歯）には虫歯が生じており、こちらも温存は困難です。
さらに、左下親知らず（第3大臼歯）も虫歯と歯周病が進行しています。

レントゲン撮影で詳しく検査をした結果、抜歯が必要な歯のほかにも、虫歯や歯周病が認められました。
虫歯や歯周病を放置すると、周囲の歯や歯茎へ細菌感染が広がるリスクがあります。

また、上前歯4本には白い被せ物が装着されていましたが、残っている歯と合わなくなり、見た目が不自然になっていました。また、被せ物の中で虫歯が進行しているおそれもあります。

以上のことから、なるべく多くの歯を残せるよう配慮しながら、口腔内全体を治療する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果をもとに、右上奥歯（第2大臼歯）、右上前歯（側切歯）、左下親知らず（第3大臼歯）は抜く必要があることを説明し、同意いただきました。

抜歯後、欠損部を補う方法については、以下3つの治療を提案しています。

①部分入れ歯
取り外しができる入れ歯です。
メリット：外科処置を行わないため、比較的短時間で治療が終わる。周囲の歯を大きく削る必要がない
デメリット：取り外し式なので、噛んだ際に違和感を覚える場合がある

②ブリッジ
両隣の歯を土台として、橋渡しのように人工歯を固定する方法です。
メリット：固定式なので、ご自身の歯に近い感覚で噛むことができる
デメリット：土台となる歯を削る必要がある。土台の歯に負担がかかる

③インプラント治療
顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する方法です。
メリット：周囲の歯を削ることなく、失った歯を単独で補うことができる。天然歯に近い見た目や噛み心地が期待できる
デメリット：外科処置が必要で、顎の骨と人工歯根が結合するまで一定期間待つ必要があり、治療期間が長くなる

それぞれの治療について、メリットとデメリットを丁寧にお伝えしたところ、患者様は②のブリッジを選択されました。
ブリッジの素材には、自費診療のため比較的費用がかかるものの、自然な白さをもち劣化しにくいセラミックを採用しています。

また、残せる歯や被せ物が合わなくなった上前歯に対しては、虫歯と歯周病を治療し、セラミックの被せ物で修復する総合的な治療を提案しました。
口腔内全体の虫歯や歯周病をしっかりと治療することで、歯の寿命を延ばせる可能性があるうえ、ブリッジ治療の安定性も高まります。
一方で、治療部位が多いため治療期間が長くなる場合があること、上前歯の古い被せ物は外さなければならないことも説明し、同意いただきました。


まず、右上奥歯（第2大臼歯）、右上前歯（側切歯）、左下親知らず（第3大臼歯）の計3本を抜きます。
続いて口腔内全体の歯周病治療を行い、歯茎の炎症を改善するために歯石や汚れを除去しました。

その後、上前歯を含めた全体の虫歯治療を開始します。
虫歯が進行している歯や、神経を失っている歯に関しては、必要に応じて根管治療を実施しました。
根管治療とは、歯の神経を除去して薬を詰める治療方法のことで、周囲の組織に細菌感染が広がるのを抑えます。

虫歯治療後は、セラミックの被せ物やブリッジを作製するため、型取りを行います。

最後に、完成した被せ物やブリッジを装着し、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認して、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・外科処置後に腫れ、出血が続く場合があります
・虫歯治療中に痛みを伴う場合があります
・虫歯治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯や歯周病が再発する場合があります
・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります

• 年齢・性別 60代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 2年半
• 治療回数の目安 -
• 治療費総額の目安 約700,000円

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