この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

ワイヤー矯正
外科矯正

2023/10/16

20代女性「受け口と前歯のデコボコが気になる」あごの成長異常を伴った噛み合わせや歯並びを、外科手術とワイヤー矯正を併せた保険治療で、美しい口元と横顔に改善した症例

Before

After

ご相談内容

「受け口と前歯のデコボコ、そして横顔も気になるので下あごも引っ込めたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、前歯の噛み合わせは、下の歯が上の歯よりも前で噛み合う「反対咬合」でした。
そのうえ、上あごの成長が足りない「上顎骨劣成長」と、下あごが成長しすぎた「下顎骨過成長」を伴う「顎変形症」でした。
横顔は、下あごが前に出ている「下顎前突」いわゆる「受け口」の状態でした。

歯並びは、上下前歯はデコボコに重なり合って生えている「叢生（そうせい）」が見られました。
また、上左右の前歯（犬歯／3番）は、前に飛び出て生える「八重歯」の状態でした。

患者様は「小さい頃に行っていた歯医者さんでは、アイスのへらで前歯を押すように言われたけれど治らなかった。それ以来ずっと歯並びが気になっていたので、就職したのを機に矯正治療をしたい」とおっしゃっていました。

行ったご提案・治療内容

患者様のご職業は看護師のため、外科手術を併用する矯正治療についてもご存知でした。
そのため、歯並びを整えるだけでなく、下あごを引っ込め横顔も改善できる外科矯正にご理解があり、この治療法を選択されました。
外科矯正の場合、手術に伴う入院が10～14日間くらいかかるため、休暇の取得についてもご説明を行い、ご了解をいただきました。

まず、上の歯4本（左右第1小臼歯／4番、左右第3大臼歯／8番）と、下の奥歯2本（左右第3大臼歯）を抜歯して、上下の歯の表面にワイヤーを装着する「マルチブラケット装置」で術前矯正を開始しました。
上左右の前歯（中切歯／1番）を顔の真ん中に合わせるために、左上の奥歯の歯茎にネジを打ち込む「TAD（矯正用インプラント）」を併用しました。

治療開始20ヶ月後、提携先の口腔外科で全身麻酔下で、上あごと下あごの位置を動かす手術「上下顎骨形成術」を行いました。

その後15ヶ月間、術後矯正を行いました。

矯正治療後は、上下前歯の裏側にワイヤーを接着して固定する「フィックスドリテーナー」と、表側が金属のワイヤーで裏側がプラスチックでできた取り外し式保定装置「ベックリテーナー」を使用していただき、後戻りを防ぎました。

術後の経過・現在のご様子

歯並びは美しくなり、噛み合わせの位置も正常になりました。
手術によって上下のあごの位置が改善したため横顔もとてもきれいになり、また雰囲気も明るくなられました。

患者様には「きれいになって嬉しい。矯正して良かった」と大変喜んでいただけました。

現在は、保定装置を継続して使用していただき、定期的に経過の確認をしています。

この治療のリスクについて

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります

年齢・性別 20代女性
診療種別保険診療

治療期間の目安 35ヶ月間
治療回数の目安 -
治療費総額の目安保険診療で約40万円
（口腔外科での入院費用は含まず）
入院費用には高額療養費制度が利用可能

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

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治療後

治療前

治療中

治療後

クリニックより

今回は上下のあごのずれが大きいため、外科矯正をお勧めしました。
当院は、顎口腔機能診断施設の基準を満たしており、外科矯正治療を保険診療で行える施設になっています。
お気軽にご相談ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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