ご相談内容

「右下奥歯の銀歯が外れたまま放置してしまい、冷たいものを口にするとしみるようになってきたので治療したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右下奥歯の金属の詰め物が外れて虫歯が再発しており、歯の大部分が失われていました。

このままでは虫歯がさらに進行し、仮に神経に達してしまった場合、強い痛みが出るおそれがあります。
患者様はすでに冷たいものがしみる自覚症状があるため、早急に虫歯を除去し、新しい詰め物で修復する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

虫歯により歯が大きく欠けているうえに、患者様は噛みしめる力が強く歯が割れる可能性もあることから、噛み合わせの面を全体的に被せ物で覆う「オーバーレイ修復」を提案しました。

また、歯ぐきと被せ物が接する部分から虫歯が再発したり、細菌感染により歯ぐきが炎症を起こす「歯周病」が生じたりするリスクを軽減するため、ガラス系セラミック「e.max」での修復を選択しています。セラミックは白い陶材で経年劣化が少なく、汚れも付きにくい素材であることも併せてお伝えし、治療に同意いただきました。

まず、取り残しがないよう虫歯部分に色を付ける「う蝕検知液」を使用して丁寧に虫歯を取り除きます。
次に歯の形を整え、削った部分がしみるのを防ぐため、歯の内部にある柔らかい組織「象牙質」を保護するコーティングを施しました。その後、細部まで正確に再現できる「シリコーン印象材」で精密な型取りを行い、仮詰めをして初回の治療を終了しました。

約1週間後、e.maxで作製したオーバーレイが歯にぴったり合っているか、噛み合わせも問題ないか確認したのち、接着強度を高めるため以下の前処理を行っています。

被せ物：タンパク質を除去して接着面に細かいデコボコをつける「エッチング処理（酸処理）」を行ったあと、無水エタノールを使用した超音波洗浄
被せ物を装着する歯：タンパク質の除去と洗浄をしてから、歯の一番外側の層である「エナメル質」にエッチング処理を施し、象牙質の表面に薄い膜を作る「ボンディング処理」
※エナメル質と象牙質は組織に違いがあるため、表面処理の方法も異なります

最後に、耐久性と接着力の高い「レジンセメント」を使用して装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

• 年齢・性別 40代男性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約1週間
• 治療回数の目安 2回
• 治療費総額の目安 90,000円
  （e.maxオーバーレイ ）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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