ご相談内容

「長年歯科医院に行けておらず、右下の奥歯が冷たいものでしみるので診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右下の奥歯1本が歯科用プラスチックを詰める「CR（コンポジットレジン）充填」で治療されていましたが、レントゲン検査で虫歯の再発が認められました。虫歯は神経近くまで広がっていたため、冷たいものがしみる症状が出ていました。

虫歯が進行して神経に達すると、何もしなくても痛むようになる可能性や、最終的には歯を失うおそれもあるため、早急な治療が必要であると診断しました。

行ったご提案・治療内容

詰めてあるCRと虫歯を取り除いて神経を温存する処置をし、しばらく様子を見て痛みが出ないか確認したあと、新しい詰め物で治療する計画を立てました。

詰め物の素材として、白い陶材「セラミック」の中でも虫歯再発のリスクが低く、特に耐久性に優れ奥歯の噛みしめにも対応できる「ジルコニア」を提案しました。さらに、噛む面を覆うように広範囲を修復する詰め物「アンレー」にすることで強度を高める方法を説明し、治療に同意いただいています。

まず、痛みを抑えるための麻酔をしてから古いCRを除去し、次に虫歯部分を染め出す薬液「う蝕検知液」を使用して丁寧に虫歯を取り除きます。
神経は温存できる状態だったため、歯の形を整え、削った部分がしみないよう神経に近い組織「象牙質」を保護するコーティングを施しました。そのあと細部まで正確に再現できる「シリコーン印象材」で精密な型取りを行い、仮詰めをして初回の治療を終了しました。

約1週間後、完成した詰め物が歯に合っているか、噛み合わせも問題ないか確認したのち、接着強度を高めるため以下の前処理を行っています。

詰め物：タンパク質を除去し、接着面を凸凹にする「エッチング処理」を行ったあと、無水エタノールを使用した超音波洗浄
詰め物を装着する歯：タンパク質の除去と洗浄をしてから、歯の一番外側の層である「エナメル質」にエッチング処理を施し、象牙質の表面に薄い膜を作る「ボンディング処理」
※エナメル質と象牙質は組織に違いがあるため、表面処理の方法も異なります

最後に、耐久性と接着力の高い「レジンセメント」を使って詰め物を装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

• 年齢・性別 30代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約1週間
• 治療回数の目安 2回
• 治療費総額の目安 80,000円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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