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2024/10/31

30代女性 保険診療の詰め物が破損した歯を耐久性に優れた自費診療のe.maxインレーで修復した症例

ご相談内容

「右上奥歯にデンタルフロスが引っかかる。気になるので診察をしてほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右上の歯に装着されていた保険診療の白い詰め物「CAD/CAMインレー(ハイブリッドレジンインレー)」が一部破損し、破片が歯から浮き上がっている状態でした。
また、その下には虫歯の再発が認められます。

詰め物が破損したまま放置すると、食べ物が詰まりやすくなるだけでなく、虫歯が大きく広がって痛みが生じるリスクも高まるため、早急に虫歯治療を行い、破損した詰め物を修復する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様には、破損したCAD/CAMインレーを取り除いたあと、新しく作製する詰め物の素材として、以下の2つを提案しました。

①前回と同じCAD/CAMインレー
②耐久性が高く劣化しにくい「e.maxインレー」

CAD/CAMインレーは保険診療のため費用は抑えられますが、再び破損するおそれがあります。
一方、e.maxインレーは自費診療となるため費用はかかりますが、白い陶材「セラミック」のなかでも高い強度と透明感が特長のガラス系セラミックのため、破損するリスクを減らすことが可能です。
患者様は、再び破損することが心配との理由から、e.maxインレーによる治療を希望されました。

まず、痛みを軽減するための麻酔を行って破損したCAD/CAMインレーを除去し、虫歯部分を染め出す薬液「う蝕検知液」を用いて、丁寧に虫歯を取り除きました。

次に、歯の形を整えて歯の神経に近い部位「象牙質」を保護するコーティングを施し、細部まで正確に再現できる「シリコーン印象材」を用いて精密な型取りを行います。
その後仮詰めを行い、初回の治療を終了しました。

約1週間後、完成した詰め物が歯にぴったり合っているか、噛み合わせに問題がないかなどを確認し、密着性を高めるために以下の処理を行いました。

詰め物:タンパク質を除去して隣接面に細かい凹凸を作る「エッチング処理」を施し、無水エタノールを用いた超音波洗浄
歯:タンパク質の除去と洗浄を行ったあと、歯の外側にある層「エナメル質」にエッチング処理を施し、象牙質には表面に薄い膜を作る「ボンディング処理」
※エナメル質と象牙質は組織に違いがあるため、表面の処理方法も異なります。

これらの前処理で接着強度を高めたあと、耐久性と接着力の高い「レジンセメント」を用いて詰め物を装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療(保険適用外治療)です

  • 年齢・性別 30代女性
  • 診療種別 自由診療
  • 治療期間の目安 約1週間
  • 治療回数の目安 2回
  • 治療費総額の目安 60,000円
    (e.maxインレー1本)

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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診療科目 一般歯科、審美歯科、予防歯科、歯周病治療
自由診療 虫歯治療、根管治療、ホームホワイトニング、オフィスホワイトニング、セラミック・ジルコニア
住所 〒107-0052 東京都港区赤坂5丁目5-9 第七セイコービル2F
アクセス 東京メトロ千代田線 赤坂駅 徒歩2分
診療時間 09:30~13:00 14:00~20:00
休診日 日曜 祝日
代表者 吉田敦実

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