この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

口腔筋トレーニング(MFT)
矯正歯科
ワイヤー矯正
小児矯正
抜歯

2024/10/16

8歳女の子歯列を広げる治療とワイヤー矯正の併用で歯並びと噛み合わせを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「中央の上前歯2本が、八の字にねじれて生えてきている。同じクラスのお友達がこちらで矯正治療をしていたので、同じ歯科医院で矯正をしたいと思った」とご相談いただきました。

患者様のお母様は、昔はきれいな歯並びをしていたものの親知らずのせいで歯並びが悪くなった経験があったため、子どもには同じ思いをさせたくないと考えて、受診されたそうです。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、歯が正常な位置からずれたりねじれたりしてデコボコに生えている「叢生（そうせい）」が認められました。
また、これから生える予定の永久歯がきれいに並ぶための隙間が不足しており、将来的に歯並びが悪くなるおそれがあります。

上下顎とも骨格的なずれはありませんでしたが、奥歯の噛み合わせに関しては上の歯が下の歯に対して正常な状態より前方に出ており、バランスよく噛めていない状態です。

さらに、まだ生えていない右上の前歯2本（犬歯、側切歯）が近接しているため、正しい位置に生えてこないリスクもあります。

加えて、患者様には舌で歯を押す癖があり、これにより下の前歯が外側に傾いています。
また舌の裏にある筋「舌小帯」が通常より短く、舌の動きが制限されていることも確認できました。

行ったご提案・治療内容

歯並びを整えるため、まず上下の歯列の幅を側方に広げて正しく歯が生えるスペースを確保してから、上下前歯を整える矯正治療を提案し、同意いただきました。
当初の治療計画は、以下のとおりです。

1：上下の歯列の幅を広げるための装置として、上顎には「ハイラックス」、下顎には「側方拡大装置（ALM）」を装着する。上顎のハイラックスは、最初は歯並びの幅を8mm広げられるものを使用し、その後12mm広げられるものへ交換する。

2：上前歯の永久歯が生え揃ってから、ワイヤー矯正である「マルチブラケット装置」を装着する。上の歯と下の歯に矯正用のゴムをかける「顎間ゴム」と、噛み合わせを調整する装置「バイトターボ」を併用しながら、歯並びと噛み合わせを整える。

3：ハイラックスを撤去したあと、舌の癖を改善するためのトレーニング「MFT」を実施する。また舌の動きをスムーズにするため、舌小帯を切る手術を行う。

治療を開始したものの、矯正装置を装着していた奥歯の乳歯が早い段階で抜けてしまったため、その部分の永久歯が生えるまでの約2年間、矯正治療を中断しました。

治療再開後、上の前歯をワイヤー矯正できれいに並べる段階に入ったところで、歯並びを広げて確保したスペースだけでは前歯が前方に大きく突出してしまうことが判明しました。
そのため、上左右の歯（第1小臼歯）を1本ずつ、計2本抜くことを提案し、了承いただいています。

抜歯後はワイヤー矯正を継続し、見た目も自然でしっかりと噛める歯並びになりました。
当初の計画よりも時間がかかり治療内容の変更もありましたが、都度患者様とコミュニケーションをとりつつ、患者様ご本人も頑張って通っていただいたおかげで、矯正治療を無事に終了することができました。
今後も、定期的なメンテナンスを続けていく予定です。

この治療のリスクについて

・ワイヤー矯正中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します

年齢・性別 8歳女の子
診療種別自由診療

治療期間の目安 51ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 400,000円
（月々の調整費など含む総額、イレギュラー対応含む）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

治療前

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）