この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
ワイヤー矯正
小児矯正

2024/09/30

8歳男の子顎の幅を広げる拡大装置とワイヤー矯正を併用して歯並びと噛み合わせを整えた症例

Before

After

ご相談内容

「上の前歯がガタガタに生えている。学校の歯科検診で歯並びを指摘され、地元の歯科医院でも矯正をすすめられた」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上前歯の歯ぐきのラインが揃っておらず、歯並びもガタガタに生えていました。
また上顎が通常より前方に位置している骨格「2級」で、いわゆる出っ歯の状態です。

さらに、上の歯が下の歯にかなり深く被さっている「過蓋咬合（かがいこうごう）」も見られました。噛み合わせが悪く顎の関節にも負担がかかっており、頭蓋骨にはねじれも認められました。

以上のことから、矯正治療で歯並びと噛み合わせを整える必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

成長期に顎の骨格を整える「1期治療」として、上顎の骨と下顎の歯並びを横方向に広げ永久歯が生えるスペースを確保する治療を提案し、同意いただきました。この治療では、上下左右の前歯8本の歯並びを整えます。
併せて、2級の骨格と過蓋咬合の改善を目指すため、噛み合わせを調整する「バイトターボ」と、歯を動かす力を高める矯正治療用のゴム「2級ゴム」も併用しながら進めていきます。

また、患者様の場合、頭蓋骨にねじれが生じているため、歯並びの中央が顔の縦の中心線と一致しない可能性があること、1期治療後に永久歯が生え揃う高校生の時期に、前歯を引っ込める「2期治療」が必要になる場合があることも説明しました。

1期治療の際に顎の骨格の土台作りをしっかり行うことにより、将来的に永久歯の歯並びを整える2期治療において、矯正期間の短縮や抜歯を回避できるケースが多い傾向にあります。その結果、治療にかかる時間や費用を抑えられ、患者様の負担を軽減することが可能です。

まず上顎の骨格を横に広げる金属製の急速拡大装置「ハイラックス装置」を用いて、1日おきに中央部のネジをご家庭で回していただき、上顎を拡大しました。
その11ヶ月後、骨格をさらに横方向へ広げる目的で上顎のハイラックス装置を作り直し、下顎には当院オリジナルの「側方拡大装置（ALM）」を装着し、永久歯の生えるスペースを確保しています。

次に歯並びを整えるために、見た目を配慮して表側には目立ちにくい透明な矯正装置「マルチブラケット」を上下左右の前歯8本に装着し、バイトターボと2級ゴムも併用して歯を動かしていきました。

歯並びを整えたあと、歯の後戻りを防ぐための「保定装置」として、上顎には前歯の裏側にワイヤーを接着して固定する「フィックスドリテーナー」と、表側が金属製ワイヤーで裏側はプラスチック製の歯列全体を囲む取り外し式の「ベックリテーナー」をそれぞれ装着しています。

治療中に、拡大装置を固定していた上下左右4本の乳歯が生え替わったため、永久歯が生えるまで治療期間が予定より延びましたが、最終的には歯並びと噛み合わせが整いました。

現在、上下左右にそれぞれ親知らずが現れ始めていますが、上下の顎が非常に狭いため、親知らずが生えるスペースがありません。そのため、保険適用で親知らずの抜歯が可能であることを説明し、16歳頃に抜歯をおすすめする予定です。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 8歳男の子
診療種別自由診療

治療期間の目安矯正期間　44ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 400,000円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）