この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

口腔筋トレーニング(MFT)
矯正歯科
ワイヤー矯正
小児矯正

2024/09/28

7歳女の子顎が成長する時期に行う1期治療で受け口と歯並びを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「兄弟がアップル小児矯正歯科さんで矯正治療を受けていて、もしかしたらこの子も噛み合わせが悪いかもしれないので診てほしい」と親御様にご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上下の前歯は前方に傾く「唇側傾斜」で、上下の歯が噛み合わず隙間が空いている「開咬（かいこう）」の状態でした。
これは、舌で歯の裏側を押したり上下前歯の間から舌を出したりする「舌癖（ぜつへき）」が影響している可能性があります。

併せて骨格を確認した結果、上顎に対して下顎が前に出ている「骨格3級」に該当し、すなわち「骨格性反対咬合（こっかくせいはんたいこうごう）」が認められました。
これは、上顎の成長量が少し不足している「上顎劣成長」によるものと考えられます。
さらに上顎劣成長により永久歯が並ぶスペースが不足し、左右の前歯は永久歯が乳歯に重なって生えていました。

このままの状態を放置すると、乳歯よりもサイズが大きい永久歯に生えかわる際、歯並びが今以上に悪くなってしまうおそれがあります。
また反対咬合は成長とともに悪化し、将来的に手術が必要になる場合もあります。

状態によっては早期から治療を開始することで改善が期待できるため、顎が成長する時期に行う矯正治療「1期治療」が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

当院の1期治療では、前歯だけを揃える小児矯正ではなく、将来の成長を見据えて受け口の骨格的な改善と歯列の側方拡大を重視しています。
以上のことから、受け口の改善に向けて以下3つの治療を提案しました。

①上顎骨の前方への成長を促し、前に位置する下顎骨とのバランスを取ることで、前歯の噛み合わせを改善する
②永久歯が生えるスペースを確保する目的で、上下ともに歯列の横幅を拡げる「側方拡大」を行う
③確保したスペースを利用し上の前歯4本の歯列を整える

上顎の成長は12歳頃まで、下顎はそれ以降も成長するとされています。そのため、1期治療後に下顎の位置が気になる場合は、成長期が終わりに近づく16歳以降に歯を動かして歯並びを改善する「2期治療」が必要になることも併せてお伝えし、治療に同意いただきました。

まず上顎に骨を広げる「ハイラックス装置」と、前方への成長を促す「上顎前方牽引装置（MPA）」を装着し、上の前歯が正しい位置で下の前歯に被さるよう噛み合わせを整えています。

8ヶ月後、作り直したハイラックス装置と、下顎には当院オリジナルの「側方拡大装置（ALM）」を取り付けました。上下同時に側方拡大を行うことで、永久歯が正しい位置に生えるスペースを確保しています。

その後、上の前歯4本の表面には審美性に考慮した透明な四角い装置「ブラケット」を接着し、そこにワイヤーを通して歯を動かす「マルチブラケット装置」を用いて、歯並びを整えました。

治療が進んでハイラックス装置を除去したあとに、舌癖の改善を目的としたトレーニング「MFT（口腔筋機能療法）」を実施しています。
また、歯が元の位置に戻らないようにするため、ワイヤーを歯の裏側にセメントで固定する「フィックスドリテーナー」を上顎の前歯のみに装着し、歯列全体をワイヤーで囲んだ取り外し式の装置「ベックリテーナー」も使用していただいています。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 7歳女の子
診療種別自由診療

治療期間の目安矯正期間　37ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 400,000円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	800,000円

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治療期間の目安	矯正期間　24ヶ月
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	約400,000～500,000円（保険適用） ※入院手術費は別途手術した病院にてかかります