この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
ワイヤー矯正
小児矯正

2024/09/26

7歳女の子上下の歯列幅を広げる治療と矯正治療を併用して永久歯が生えるスペースを確保した症例

Before

After

ご相談内容

「下前歯に永久歯が生えるスペースがないのと、ガタガタな歯並びだと歯磨きが大変なので治したい」とご相談いただきました。
患者様の姉と叔母も矯正治療の経験があるとのことです。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、乳歯と永久歯が混在する「混合歯列期」にあり、上下の前歯各4本は永久歯に生えかわっていましたが、そのほかの歯は乳歯のままでした。
加えて左上前歯の永久歯は、ほかの歯よりも内側に生えてガタガタに並ぶ「叢生（そうせい）」が認められました。

さらに、右上と左右下の前歯（犬歯）は乳歯が抜けたものの、永久歯が生えるスペースがまったくない状態です。
犬歯が生え始める時期は一般的に10歳前後とされているため、いまの時点で生えていなくても問題はありません。
しかし、乳歯よりサイズが大きい永久歯へ生えかわるにつれ、歯が適切な位置に並ぶためのスペースが不足し、叢生が悪化するおそれがあります。

また、上下顎は正常な位置関係の「骨格1級」ではありますが、歯並びが乱れたままだと、歯ブラシがしっかり当たらず、虫歯や歯茎が腫れる「歯肉炎」が生じるリスクもあります。

以上のことから、矯正治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

永久歯が正しい位置に並ぶスペースを十分に確保するため、顎が成長する時期に行う「1期治療」を提案しました。

1期治療では、永久歯が生えるスペースを確保する目的で、上下の歯並びの幅を広げる「側方拡大」と、上下の前歯8本を正しい位置に並べる治療を行います。

1期治療を開始するにあたり精密検査を行ったところ、上顎のスペースが不足しており、1期治療を実施しても犬歯が適切な位置に並ばない可能性があることがわかりました。
この場合、すべての歯が永久歯に生え揃った16歳以降に、歯を動かして歯並びを改善する「2期治療」が必要になることをお伝えし、治療に同意いただきました。

まず、上顎の幅を広げる「ハイラックス装置」を用いて拡大を開始します。
9ヶ月後、上下の歯列を同時に側方拡大するため、上顎のハイラックス装置を作り直しました。
この際、下顎には当院オリジナルの「側方拡大装置（ALM）」を装着し、歯列の幅を広げています。

下顎の拡大を開始したところ、下顎が上顎よりも前に出てきたため、上顎を前方に成長させつつ、下顎の成長を抑制する「上顎前方牽引装置（MPA）」を6ヶ月間使用しました。
また上の前歯には、審美性を考慮した透明な四角い透明装置「ブラケット」を歯の表面に接着し、その部分にワイヤーを通して歯を移動させる「マルチブラケット装置」を用いて歯並びを整えています。

その後、歯並びが元に戻らないよう、上の前歯の裏側にはワイヤーを接着して固定する装置「フィックスドリテーナー」と、上顎の歯列全体をワイヤーで囲む取り外し式装置「ベックリテーナー」を併用いただきました。

1期治療中、上の犬歯が適切な位置に並ばない可能性があったものの、治療後にレントゲン写真を撮影したところ、現在の歯列に沿って並びそうな位置にあることが確認できました。

今後は、定期検診で虫歯のチェックやクリーニングを行いながら、残っている乳歯の生えかわりや犬歯の位置を経過観察し、2期治療が必要かどうかを判断する予定です。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 7歳女の子
診療種別自由診療

治療期間の目安矯正期間　23ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 400,000円

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）