この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
ワイヤー矯正
抜歯

2024/09/19

20代女性出っ歯とガタガタの歯並びをワイヤー矯正と矯正治療用ゴムを併用して改善した症例

Before

After

ご相談内容

「家族が矯正治療を受けていて歯並びがどんどんきれいになっていく姿を見て、自分も整えたいと思った」と来院されました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、下顎が後方に下がっている「下顎後方位」であることから、上顎が前方に出て見える「骨格2級」の状態、いわゆる出っ歯でした。

また上の前歯は、適切な位置に並ぶスペースが不足してデコボコに生える「叢生（そうせい）」が認められました。とくに右上の糸切り歯は著しく唇側に飛び出て生える八重歯で、下の歯と噛み合っていません。

歯並びが乱れたままだと、見た目の問題だけでなく磨き残しが生じやすくなり、その結果、虫歯や歯周病のリスクが高まります。そのため、矯正治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

矯正治療の方法として、以下2つを提案しました。

①マウスピースを使用した「インビザライン」による矯正治療
定期的に新しいマウスピースに交換しながら歯を動かしていく方法です。
透明な装置で目立ちにくく取り外しが可能なため、口腔内や装置を清潔に保ちやすいメリットがあるものの、装着時間が不足すると十分な効果を得られない場合があります。

②ワイヤーを用いた「フルブラケット装置」による矯正治療
歯の表面に接着した四角い装置にワイヤーを通し、歯並びを整える方法です。
固定されているため歯磨きや食事がしにくいですが、マウスピース矯正よりも比較的短期間で歯並びの改善が見込めます。

患者様は「マウスピースは取り外しが面倒。なるべく早く治療を終えたい」との理由から、②のフルブラケット装置によるワイヤー矯正を希望されました。
また治療を行うにあたり、歯を動かすスペースを確保するために抜歯が必要であること、適切な圧力を歯に加え続けるために矯正治療用ゴム「2級ゴム」をご自身でかける必要があることもお伝えし、治療に同意いただいています。

まず、上の歯2本（右上第2小臼歯、左上第1小臼歯）と下左右の親知らず（第3大臼歯）の計4本を抜歯したあと、上下の歯全体にフルブラケット装置を取り付けています。
上顎には、歯を動かすための起点となる矯正用の小さなネジ「アンカースクリュー」と、噛み合わせを調整する装置「バイトターボ」、2級ゴムを併用して効果的に歯を動かし、噛み合わせの改善を目指しました。

その後、後戻りを防ぐための「保定装置」として、上下前歯の裏側にはワイヤーを接着し固定する「フィックスドリテーナー」を、上顎には裏側がプラスチック製で歯の周りをワイヤーが取り囲む、取り外し式の「ベックリテーナー」を使用し、さらに日中は目立ちにくい透明なマウスピースを装着いただいています。

治療後の定期健診では、後戻りがないかのチェックやクリーニングなどを行っています。
なお、上左右には歯茎に埋まった親知らずがあり、今後、左上の親知らずが生えた場合は抜歯を行い、右上は下の歯と噛み合う可能性があるため、経過を観察する予定です。

この治療のリスクについて

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安矯正期間　18ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 900,000円

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）