この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
マウスピース矯正
抜歯

2024/09/18

20代女性抜歯を伴うマウスピース矯正で歯並びと噛み合わせを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「上の前歯は前に出ていて右下の前歯はガタガタなので、口元が気になる。同僚がこちらの歯科医院で矯正治療をしており、マウスピース矯正があると聞いたので受診した」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、奥歯で噛んだ際に上下の前歯に隙間ができる「開咬（かいこう）」が見られました。また、下の前歯は唇側に傾いて生えている「下顎前歯唇側傾斜」も認められます。
さらに、下の奥歯は正常な位置よりも後ろで噛み合う「骨格性2級」で、下顎の骨が上顎より前に突出している「下顎骨前方位」の状態、いわゆる「出っ歯」でした。

加えて、上の前歯2本には過去の虫歯治療による被せ物が装着されています。

以上のことから、歯並びや噛み合わせを改善するためには矯正治療が必要であると診断しました。

行ったご提案・治療内容

矯正方法には、歯の表面に取り付けた「ブラケット」と呼ばれる器具にワイヤーを通して歯を動かす「フルブラケット装置」と、マウスピース型の矯正装置を用いた「インビザライン矯正」があります。

フルブラケット矯正は固定式のため、歯磨きなどのケアや食事がややしにくいものの、歯をしっかりと動かすことが可能でほとんどの歯並びや噛み合わせに対応できます。

インビザライン矯正は取り外しが可能なため、患者様自身で装着時間を管理する必要があり、使用時間が不足すると治療計画通りに歯が動かないおそれがあります。一方で、マウスピースは透明なので目立ちにくく、ワイヤー矯正に比べて違和感や痛みが少ない点がメリットです。

今回、抜歯および非抜歯の組み合わせで、以下4つの矯正方法を提案しました。

1：歯4本（上左右の第1小臼歯、下左右の第2小臼歯）を抜き、フルブラケット装置で矯正
抜歯が必要ですが、細かい調整がしやすく効率的に歯を動かせます。

2：抜歯せずにインビザラインのみで矯正
歯を抜かずに済むものの、抜歯をした場合と比べて歯を動かすスペースが小さいため、治療期間が長くなります。

3：歯4本（左右上の第1小臼歯、左右下の第2小臼歯）を抜き、インビザラインで矯正
抜歯が必要ですが、抜歯した部分のスペースを利用してより効率的に歯を動かせます。

4：歯4本（左右上の側切歯、左右下の第2小臼歯）を抜き、インビザラインで矯正
抜歯が必要なものの、健康な歯ではなく被せ物が装着されている上の前歯2本を抜くことで、歯を動かすスペースを確保します。一度虫歯になり被せ物で修復している歯は、治療していない歯と比べて虫歯の再発リスクが高いのが特徴です。

それぞれの治療方法について、メリットとデメリットを丁寧にお伝えしたところ、患者様は健康な歯を1本でも多く残せる4の方法を選択されました。
なお、インビザライン矯正には、歯を大きく動かすことに適した「インビザラインコンプリヘンシブパッケージ」を採用しています。

まず、患者様専用のマウスピース「アライナー」を作製して装着いただいたあと、抜歯を行います。
その後、定期的にアライナーを交換し、アライナーの追加作製を4回行うことで、歯を正しい位置へ移動させました。

矯正治療によって歯並びや噛み合わせを整えたあとは、歯の後戻りを防止するためにマウスピース型の保定装置「ビベラリテーナー」を3〜5年ほど、装着いただいていました。
また矯正治療完了後も、定期的にお口のメンテナンスで通院していただいています。

この治療のリスクについて

・抜歯後に腫れ、出血が続く場合があります
・抜歯後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安矯正期間　28ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約1,022,000円
（4本分の抜歯費用含む）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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