この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
マウスピース矯正
抜歯
親知らず

2024/09/17

20代女性マウスピース矯正のインビザラインコンプリヘンシブパッケージと矯正用ゴムの併用で歯並びを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「全体的に歯がガタガタしているので、歯並びを治したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

口腔内の状態を拝見しながら精密検査を行ったところ、骨格的な問題で下顎がやや前に突き出ている「骨格性3級」、いわゆる受け口の傾向が見られました。
左奥歯の噛み合わせは正常ですが、右奥歯の噛み合わせは奥側にずれており、上下の歯並びも前方に突出している「上下顎前突」の状態です。

また、横顔のレントゲン「セファロ」で撮影して分析した結果、脳の下部に位置する骨のラインと顎下のラインの角度が40度以上あり、著しい「ハイアングル」が認められました。
このようなハイアングルの方は、顔の骨格が面長になりやすく、噛む力や口周りの筋肉が弱い傾向にあります。

さらに、下の前歯が唇側に傾いている「下顎前歯唇側傾斜」も見られ、右上下と左上下には4本の親知らず（第3大臼歯）があることを確認しました。

歯並びや噛み合わせの問題を放置すると、見た目に悪影響を与えるだけでなく、噛み合わせたときに奥歯への負担も大きくなり、将来的に痛みや炎症が生じるリスクが高まります。そのため、矯正治療で歯並びを改善する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

歯を動かすスペースを確保するために、矯正前に上左右の奥歯（第2小臼歯）、右下奥歯（第2小臼歯）、左下奥歯（第1小臼歯）を抜く必要があります。
また、急ぎではないものの、上下左右の親知らず4本も歯並びに悪影響を与えるおそれがあるため、矯正前に抜歯することを提案し、同意いただきました。

矯正方法については、以下2つの方法を提案しています。

・固定式の「ワイヤー矯正」
期間：2年
費用：約800,000円
歯の表側に「ブラケット」という装置を装着し、そこにワイヤーを通して少しずつ歯を動かしていく方法です。細かな調整が可能で、効率的に歯を動かすことができます。
ただ、装置は取り外しができないため歯磨きが難しくなりますが、後述するインビザラインよりも費用を抑えられる点がメリットです。

・取り外し式の透明なマウスピース型装置「インビザライン矯正」
期間：2年
費用：約1,000,000円
マウスピース矯正であるインビザラインの中でも、歯全体を動かす治療に適している「インビザラインコンプリヘンシブパッケージ」と、矯正治療用のゴムを併用する方法です。
食事や歯磨きの際には取り外せるため、口腔内や装置を清潔に保つことができます。また、ワイヤー矯正と比較すると、目立ちにくい、痛みや違和感が少ない、通院頻度が少ないといった点もメリットです。
ただし、十分な効果を得るためには装着時間を守る必要があるため、患者様の自己管理が欠かせません。

それぞれの方法について丁寧に説明したところ、患者様は「痛みや違和感が少なく、通院頻度も減らせる治療方法がいい」との希望から、インビザライン矯正を選択されました。

まず矯正開始前に、計8本の歯（上左右の第2小臼歯、右下の第2小臼歯、左下の第1小臼歯、上下左右の第3大臼歯）を抜きます。
後日、完成したマウスピースを患者様にお渡しし、1日に一定時間装着するようお伝えしました。その後は定期的にマウスピースを交換しながら、少しずつ歯を動かしていきました。

また、より効果的に歯を動かすために、上下の歯の間にかける矯正用ゴム「顎間ゴム」を使用しています。このゴムをかけるための突起「リンガルボタン」を歯の表面に装着し、上下の歯にまたがってゴムをかけることで、ゴムが引き合う力を利用して歯を移動させながら噛み合わせを整えました。

歯の移動が完了して理想的な噛み合わせになったことを確認したあとは、歯が元の位置に戻らないようにマウスピース型の保定装置を使用していただきました。治療終了までには、合計47枚のマウスピースを使用しています。

矯正治療の途中で以前治療した歯の虫歯が進行したため、虫歯治療を優先し、治療が完了したあとに矯正治療を再開しました。これにより治療期間は長くなりましたが、治療中は口内炎などの痛みや違和感も少なく進めることができました。

この治療のリスクについて

・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・外科処置後に腫れ、出血が続く場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 56ヶ月
（矯正開始当初は24ヶ月の予定）
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約1,000,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）