この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
マウスピース矯正

2024/09/17

30代女性インビザラインコンプリヘンシブパッケージと顎間ゴムを併用して歯並びと噛み合わせを整えた症例

Before

After

ご相談内容

過去に、成長を利用しながら上下のあごの大きさのバランスを整えて歯並びを改善する「1期治療」を当院で受けられた患者様です。
もともと上あごが前方に出ている「骨格性アングル2級」で、1期治療を施した当時は舌で歯を押す癖と指しゃぶりが原因で、上下の前歯に隙間が生じる「開咬（かいこう）」が認められました。

1期治療で開咬が改善し、歯の後戻りを防ぐための「保定装置」として歯の裏側にワイヤーを固定していたものの、舌の癖が残っていたため歯の後戻りする力が強く、ワイヤーが切れて再び歯並びの乱れが生じていました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上の前歯は内側に、下の前歯は外側に傾斜し、開咬も再発していることから、前歯の噛み合わせのバランスが悪化していました。
加えて、舌癖により上の歯並びに隙間が生じており、見た目が不自然です。

骨格の検査を行った結果、下あごが後退し上あごが正常よりも前方に位置していることが確認できました。
また顔の形は面長で縦に長く、横幅と奥行きが短い「ハイアングル」の状態、奥歯の噛み合わせは左側は正常ですが、右側は上の歯が下の歯より前方に出ています。

患者様には1期治療の際、歯並びをより安定させるために、ワイヤー装置やマウスピース型矯正装置を用いて永久歯を適切な位置に移動させる「2期治療」が必要になることをすでにお伝えしています。

行ったご提案・治療内容

1期治療の際に説明した通り、歯並びを改善するための2期治療を提案し、同意いただきました。
診断結果をもとに、2期治療の方法について丁寧に説明したところ、患者様は②を選択されました。

①上の前歯6本にワイヤー装置を装着し、歯並びの隙間を閉じる矯正方法です。
当院で1期治療を施しているため、この方法であれば無料で実施できるものの、患者様の舌の癖が強いため歯並びが安定しない可能性があります。
治療期間：6ヶ月～1年

②上下の前歯から奥歯まですべての歯を動かせるマウスピース型矯正装置「インビザラインコンプリヘンシブパッケージ」と、上下のマウスピースにゴムをかけて噛み合わせを整える「顎間ゴム」を併用する矯正方法です。
治療期間：2年、費用：400,000円（税別）

まずは、患者様専用のマウスピース装置を作製します。
インビザラインは歯並びの状態によって必要なマウスピースの枚数が異なりますが、今回は36枚で歯並びを整える計画を立てました。患者様には、食事と歯磨き以外は使用していただくようお伝えしています。

しかし患者様は子育て中でご自分のために時間を割くことが難しく、マウスピースを装着する時間が不足していました。そのため矯正が予定通りに進まず、当初の治療計画と実際の歯の動きにズレが生じていました。
そこでマウスピースを追加で3回作り直し、治療期間を延長してズレを修正するとともに、顎間ゴムの使用方法をお伝えし、ご自身でゴムをかけていただいています。

その結果、前歯の噛み合わせが改善され、歯並びも整ったため矯正治療を終了しました。
その後、保定装置として取り外し式の「ビベラリテーナー」を使用していただきました。
はじめの3ヶ月は食事と歯磨き以外の時間、その後は1日8時間に使用時間を変更しました。
保定装置は3～5年間、継続してご使用いただく予定です。

また当院では、舌の動きを正常にするためのトレーニング「MFT」を行い、開咬の再発を防いでいます。

この治療のリスクについて

・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 30代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 30ヶ月
（保定期間除く・治療開始当初は24ヶ月予定）
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 400,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	約800,000円（月々の調整費等含む総額）