この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
ワイヤー矯正
抜歯

2024/09/13

10代女性口元の突出感と噛み合わせをワイヤーを用いたフルブラケットによる矯正治療で改善した症例

Before

After

ご相談内容

「子どものころに受けた矯正治療の続きがしたい」とご相談いただきました。

患者様は小児期、上の前歯が前方に飛び出ている歯並び「2級1類」であったことから、あごの形を整えて歯並びを整える矯正治療「1期治療」を行っています。
その際、横顔の見た目を改善したい場合は、成長期が終わりに近づく高校生以降に歯並びを整える矯正治療「2期治療」が必要であることを説明し、承諾いただいていました。

カウンセリング・診断結果

1期治療では、上下のあごの幅を広げ、下あごの前方への成長を促すことで、上下のあごのバランスを整えました。また、広がったあごのスペースを利用して、上下前歯の計8本のガタガタな歯並びを整えています。
1期治療終了後は、整えた歯並びが乱れないよう「保定」するために、マウスピース型矯正装置「プレオルソ」を使用いただき、定期検診で経過を観察していました。

1期治療が終了してから現在までに数年が経過し、下の歯並びに対して上の歯並びが前方にずれている噛み合わせ「骨格2級」と、上下の前歯が前方に倒れている「唇側傾斜」が原因となり、横から見たときの口元がやや前方に突出しています。

また、下の左右の奥歯は内側に倒れ込む「舌側傾斜」が起きていることから、上の奥歯とすれ違う噛み合わせ「鋏状咬合（シザーズバイト）」が生じ、しっかりと噛めていない状態です。

このまま放置すると噛み合わせの問題だけでなく、歯の傾きによって磨き残しが増えやすくなり、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

以上のことから、突出した口元と噛み合わせを改善するために、患者様の希望通り2期治療を行う必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

2期治療の方法として、以下2つを提案しました。

①マウスピース型矯正装置「インビザライン」による治療（治療期間3年、費用600,000円）
透明で目立ちにくいこと、食事や歯磨きの際に取り外しができること、口腔内や装置を清潔に保ちやすいことなどがメリットとして挙げられます。
ただし、下の親知らずを左右ともに抜歯する必要があるため、治療の開始は16歳以降が推奨されます。

②ワイヤーを用いた矯正装置「フルブラケット」による治療（治療期間3年、費用400,000円）
上下左右の計4本の抜歯が必要ですが、治療はすぐに開始できます。
また、今回の抜歯により、将来的に親知らずが生えてきた際の噛み合わせが適切であれば、追加の抜歯は必要ありません。
さらに、フルブラケットは矯正器具が歯にしっかりと固定されるため、治療期間内であっても歯を目標の位置まで効率的に移動させ、理想的な横顔を目指すことが期待できます。

それぞれの方法について丁寧に説明したところ、患者様は「同じ治療期間であれば、横顔がきれいになって費用が抑えられるほうがいい」との理由から、②のフルブラケットでの矯正治療を希望されました。
まず、上あごには、噛み合わせを高くするための取り外し可能な装置である「バイトプレート」と、左右を結ぶ矯正用のゴム「トランスパラタルエラスチック（TPE）」を取り付けました。
併せて、下あごには、当院独自のあごの横幅を広げるための装置「側方拡大装置（ALM）」を装着し、シザーズバイトの改善を目指しました。

次に、奥歯の噛み合わせを整えたあと上下左右の歯（第1小臼歯・第2小臼歯）計4本を抜歯し、フルブラケット装置を取り付けました。
この際、歯茎に埋め込んだ矯正用のネジを起点にして歯を動かす「TAD」と、噛み合わせを調整する「バイトターボ」や矯正治療用のゴム「2級ゴム」も併用して歯並びを整えています。

その後、後戻りを防ぐため、上下前歯の裏側にワイヤーを接着し固定する保定装置「フィックスドリテーナー」を装着して、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・抜歯後に腫れ、出血が生じる場合があります
・抜歯後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 10代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 20ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 400,000円

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療期間の目安	30ヶ月（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）