この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

コンポジットレジン
根管治療
矯正歯科
ワイヤー矯正
ホワイトニング
抜歯
親知らず

2024/09/10

10代女性デコボコに並んでいる歯並びと噛み合わせをワイヤー矯正で改善した症例

Before

After

ご相談内容

「左上前歯の噛み合わせが逆になっている。舌を噛んでしまったり、残っている食べ物を舌でとったりする癖もあり、口内炎がよくできるので診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、歯がデコボコに並んでいる「叢生（そうせい）」が認められました。
とくに左上の前歯が内側に大きく入り込んでいること、下の前歯が外側に傾いていることが原因で噛み合わせが悪化し、口の中を噛みやすい状態です。

また、患者様のお顔の形は縦に短く、横幅と奥行きが広い「ローアングル」であることも確認しました。
左上の前歯2本の間には、逆向きに埋まっている余分な歯「逆性埋伏過剰歯」があり、上下左右の1番奥には親知らずも埋まっています。

奥歯の噛み合わせについても確認したところ、上下の歯並びに前後的な位置のズレはなかったのですが、上下左の奥歯（第2小臼歯／5番）がすれ違って噛み合っていない「シザースバイト」が認められました。
下左右の奥歯2本（第2小臼歯）にも噛む面に円錐状の小さな突起「中心結節」が見られ、これが噛み合わせの悪化を助長させています。

ただ、噛み合わせのバランスが悪いことであご関節が変形してはいるものの、口を開閉するときの動きに異常はみられませんでした。

しかしながら、右上前歯も壊死している状態であったことから、歯の根の治療や矯正治療が必要であると診断しました。

行ったご提案・治療内容

ローアングルの場合、矯正装置で歯列を広げてスペースを確保することで、小臼歯を抜かずに見た目と噛み合わせを改善できる可能性があることを説明し、矯正治療に同意いただきました。

矯正装置の種類として以下の2つを提案し、患者様は早期に治療が完了する①を選択されています。
①ワイヤー矯正（矯正期間2年：800,000円）
②取り外し式のマウスピース型矯正装置「インビザライン」（矯正期間3年：1,000,000円）

また、矯正治療前に以下の治療も必要であることを説明し、了承いただきました。
・神経が壊死している右上前歯の根の治療
・親知らず4本と逆性埋伏過剰歯の抜歯
・下左右奥歯の中心結節を取り除く治療

まず右上前歯の根の治療を実施したあと、総合病院の歯科口腔外科にて親知らずと逆性埋伏過剰歯の抜歯を行いました。
次いで、下左右奥歯の中心結節を取り除き、プラスチック樹脂の「コンポジットレジン」で歯の形を修復しました。

上記の治療を行ったのちに矯正治療を開始し、上下の歯列を広げるための装置として、上あごには「ハイラックス」、下あごには「側方拡大装置（ALM）」を約1年間装着しています。
その後、ワイヤー矯正の「マルチブラケット装置」を上下の歯に取り付けて、上の歯と下の歯に矯正用のゴム「顎間ゴム」と、噛み合わせを調整する材料「バイトターボ」を併用しながら、歯並びと噛み合わせを整えました。

また、患者様の希望により薬液で歯を白くするホワイトニングも矯正治療と同時に行っています。

矯正治療終了後は、歯の後戻りを予防するための「保定装置（リテーナー）」として、透明なマウスピースタイプのものを1年間、食事と歯磨き以外の時間に装着し、取り外し式の「ベッグリテーナー」の使用を就寝時のみ2年間続けていただきました。

現在は、上下の前歯に固定式のリテーナーを装着しており、上の前歯にはバイトターボも併用しながら5年以上、継続していただいています。
今後は舌の癖が残っていると歯並びが再び悪くなる可能性があることから、健診の際に舌の動きを正常にするためのトレーニング「MFT」を行う予定です。

この治療のリスクについて

・ワイヤー矯正中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・根の治療や歯を削る治療中に痛みを伴う場合があります

年齢・性別 10代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 24ヶ月
（保定期間は除く）
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 800,000円
（月々の調整費など含む、ホワイトニングは別途）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療期間の目安	30ヶ月（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）