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30代男性 黒ずんだ前歯を根管治療と虫歯治療を行い「e.maxセラミック」で審美回復した症例
ご相談内容
「前歯の見た目がコンプレックスなので何とかしたい。何年も前に前歯にプラスチックの被せ物や詰め物で治療したが、劣化しているのが気になる」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果
拝見したところ、左上の前歯（中切歯／1番）に歯科用プラスチックの被せ物「レジンクラウン」が装着されているものの、経年劣化で色が不自然になり、汚れが付着して歯肉にも炎症が起きていました。
また、隣接する上の前歯3本（左右犬歯／3番、左側切歯／2番）に装着されている白い合成樹脂の材料「コンポジットレジン」の詰め物も劣化し、その境目から小さな虫歯が生じていました。
さらに右上の前歯（側切歯）は神経を失ってから長期間経過している「歯髄壊死」の状態で、歯自体の色が暗く変色し、見た目が損なわれています。
前歯は口を開けたときに目立ちやすく、患者様も見た目にコンプレックスを感じており、また虫歯や歯肉炎の進行も考えられるため、早急に治療を行う必要があると診断しました。
行ったご提案・治療内容
診断内容を丁寧に説明したうえで、上前歯の治療として以下を提案し、同意いただきました。
①歯髄壊死している右上の前歯（側切歯）は、細菌感染した神経を取り除き、歯の内部を数回掃除して清潔にしてから薬を詰める「根管治療」を行う。その後、残せる健康な歯質が少ないため歯全体を覆う被せ物で修復する
②コンポジットレジンが装着されている前歯3本は、隙間から進行している虫歯をしっかり取り除いたあと、材料を新しく詰め直す
③レジンクラウンが劣化していた左上の前歯（中切歯）は、同じレジンの材料では劣化の際に汚れが付着しやすく、歯肉炎や虫歯のリスクが高まるため、虫歯になりにくい新しい素材の被せ物で修復する
④左右対称な前歯にするため、治療が必要な歯の間にある健康な右上の前歯（中切歯）も被せ物で修復する
見た目を改善するために、特に目立つ中央の前歯3本は、透明度が高く自然な色合いと強度を兼ね備え、虫歯にもなりにくい白い被せ物「オールセラミッククラウン」を採用しました。
オールセラミッククラウンの中でも、前歯だけが不自然に白くなりすぎないよう、光の透過性が高いガラスセラミック「e.maxセラミック」のフレームを使用し、その上に何層にもセラミックを重ねる「レイヤリング法」で自然な見た目に近づける方法をおすすめしたところ、こちらも同意いただいています。
まず右上の前歯（側切歯）の根管治療と、左右上の犬歯・左上の側切歯の計3本のコンポジットレジン修復を終えたあと、左上の前歯（中切歯）は古い被せ物を除去して形を整え、右上の前歯2本も形を整えます。
その後、仮歯である「プロビジョナルレストレーション」を装着し、形や使用感を確認していただきました。
次に、噛み合わせなどに問題がないことが確認できたため、歯と歯肉の境目の溝「歯周ポケット」に糸を挿入して境界部を明瞭にする「二重圧排法」を行い、歯の形を細部までしっかり再現できる「シリコン印象材」で精密な型取りを行いました。
シリコン印象材で適合性が高い被せ物を作製することによって、歯周病のリスクも軽減できます。
さらに、高性能の一眼レフカメラで周りの歯を撮影し、自然な色調を再現するために色味を確認しました。
熟練の歯科技工士が、e.maxセラミックのフレームにレイヤリング法でセラミックを重ね、周りの歯となじむよう色味を合わせて、天然歯に近い色調の被せ物を作製しています。
後日、完成したe.maxのオールセラミッククラウンの適合を確認し、問題がなかったため接着性の高い「レジンセメント」で装着して治療を終了しました。
この治療のリスクについて
・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
- 年齢・性別 30代男性
- 診療種別 自由診療（一部保険適用）
-
治療期間の目安
約3ヶ月
（根管治療などの基礎治療も含む） - 治療回数の目安 ‐
-
治療費総額の目安
約468,000円
（e.maxオールセラミッククラウンレイヤリング法3本、仮歯、精密な型取りを含む）
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| 診療科目 | 一般歯科、審美歯科、予防歯科、歯周病治療 |
|---|---|
| 自由診療 | 虫歯治療、根管治療、ホームホワイトニング、オフィスホワイトニング、セラミック・ジルコニア |
| 住所 | 〒107-0052 東京都港区赤坂5丁目5-9 第七セイコービル2F |
| アクセス | 東京メトロ千代田線 赤坂駅 徒歩2分 |
| 診療時間 | 09:30～13:00 14：00～20:00 |
| 休診日 | 日曜 祝日 |
| 代表者 | 吉田敦実 |
※記載の内容は最新の情報と異なる場合がございます。正確な情報は歯科医院にご確認ください。
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