この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
マウスピース矯正
抜歯

2024/05/30

16歳女性マウスピース矯正「インビザラインコンプリヘンシブパッケージ」で噛み合わせのずれを改善させた症例

Before

After

ご相談内容

成長期に顎の骨格を整える「1期治療」を8歳のときに当院で受けていただいた患者様より、「口を閉じられるようにしたいのと、しっかり噛めるようになりたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、1期治療で顎の骨格の土台作りをしっかり行ったことでデコボコした歯並びは改善したものの、1期治療前から上顎と上の歯が前方に突出し唇が閉じにくく、さらに上下の歯並びはかなり唇側に傾斜して通常より噛み合わせが深い「ディープバイト」も認められました。

併せて左右奥歯の位置関係を確認した結果、骨格の分類は「2級」で、下の奥歯（第1大臼歯／6番）が上の第1大臼歯より後ろに位置しており、噛み合わせもずれていました。
また、上下左右に親知らず（第3大臼歯／8番）が計4本生えています。

患者様には1期治療開始時に、永久歯が生え揃ってから噛み合わせを整える「2期治療」が必要になることを説明していたため、予定通り2期治療へ移行するのが適切だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

事前に1期治療を行っておくと、永久歯を矯正する際に時間や費用などを抑えることが可能です。
患者様の場合も歯自体はきれいに並んでいるため、噛み合わせを改善するのに必要なスペースの確保は、上左右の歯2本（第1小臼歯／4番）のみの抜歯で済むことを説明し、治療に同意いただきました。

矯正治療の方法として、以下の2つを提案しています。
①マウスピースを用いた「インビザライン」矯正　期間は4年間、費用は約800,000円
一定期間ごとに新しいマウスピースに交換し歯を動かしていく方法。
目立ちにくい、ワイヤー矯正に比べ痛みや違和感が少ない、食事や歯磨きの際は取り外せるためお口や装置を清潔に保ちやすいのがメリット。十分な効果を得るためには、装着時間を守ることが重要。

➁ワイヤーを用いた「フルブラケット」矯正　期間は3年間、費用は約500,000円
歯の表側に取り付けた金具「ブラケット」にワイヤーを通し歯を動かしていく方法。
上左右の奥歯2本（第1大臼歯）の歯ぐきに埋め込んだ小さなネジを起点にしてワイヤーをつなげ歯並びを整える「TAD」、噛み合わせを調整する「バイトターボ」と矯正治療用のゴム「2級ゴム」も併用する。

それぞれの方法について丁寧に説明したところ、患者様はインビザラインを希望され、保護者様にも了承いただきました。

まず抜歯で歯が動くスペースを確保し、奥歯を含めた歯全体を動かす場合に適した「インビザラインコンプリヘンシブパッケージ」で理想的な噛み合わせになるよう歯を誘導しています。
また2級ゴムも併用し、患者様ご自身で歯にかけていただきながら歯を動かす力を高めました。

治療終了までには合計84枚のマウスピースを使用しています。

この治療のリスクについて

・外科処置後に腫れ、出血が続く場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 16歳女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 43ヶ月
（矯正開始当初は48ヶ月の予定）
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約800,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療期間の目安	30ヶ月（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）