この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
小児矯正

2024/05/16

8歳女の子成長期を利用した上顎を広げる矯正治療でガタガタの歯並びと噛み合わせを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「子どもの前歯が1本奥に引っ込んでいて噛み合わせが逆になっている。また下の前歯がガタガタなのと、歯ぎしりがあるのも気になる」とご相談いただきました。
当院を選んだきっかけは、患者様のお母様がネットで調べて当院に子どもの症例が多いことを知り「矯正をするならこの歯医者さんがよい」と思っていただけたからだそうです。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、歯が正常な位置からずれたり傾いたりしてガタガタに生えている「叢生（そうせい）」が認められました。また右下前歯（中切歯／1番）が唇側に傾いていることにより、噛んだときに右上前歯（中切歯）に被さって噛み合わせが逆になる「逆被蓋（ぎゃくひがい）」も生じています。

奥歯の噛み合わせを確認したところ、下の歯並びに対して上の歯並びがやや前に出ており、下顎が右側に傾いていたことも影響して、バランスよく噛めなくなっていました。
上の歯並びの幅も32.2mmと正常より狭く、このまま放置すると今後生えかわる永久歯もきれいに並ばないおそれがあるため、早めの矯正治療が必要だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

歯並びを整える方法として、成長を利用しながら上下の顎の大きさをバランスよく整えて噛み合わせを改善し、将来的な歯並びの乱れも予防できる「1期治療」について丁寧にご説明しました。
ただ、患者様は口の中に異物が入ると吐き気を催す「嘔吐反射」が強く、歯の型取りで大きな負担をかけてしまいます。
そのため無理して全ての治療を行うのではなく、1期治療を前後半に分け、前半治療で前歯の逆被蓋を優先的に改善し、治療の継続を希望される場合は、後半治療で上下の顎の幅を広げながら下前歯の歯並びを整える治療方針を提案しました。
使用する装置の種類や費用についても詳しくお伝えし、了承いただきました。

前半治療終了後に治療の継続を希望されない場合でも、歯並びの後戻りを防ぐ「保定装置」を装着しながら永久歯が生えそろうまで経過観察を行い、生えそろった永久歯を移動する「2期治療」を行うことで、歯並びの改善が可能です。
2期治療では、取り外し式のマウスピース矯正「インビザライン」、あるいはワイヤー矯正を使用して治療を行うため、装置作製の型取りが必要ないことをお伝えしたところ「それはいいですね」とご理解いただきました。

まずは、上顎に前歯の傾きやずれを改善するための「リンガルアーチ」を、下顎には噛み合わせを高くする取り外し式の装置「スライディングプレート」を装着して、前歯の逆被蓋を改善します。

患者様と保護者様に治療継続の意思を確認したところ、1期治療を続けたいと希望されたため、上下の顎を広げる後半治療を開始しました。
上下の顎を広げるために、上顎には「ハイラックス」、下顎には「側方拡大装置（ALM）」という装置をそれぞれ装着します。ハイラックスは、最初に上顎を8mm広げられるものを装着し、その後12mm広げられるものに変更して徐々に顎を広げていきました。

上下の顎がしっかりと広がったことが確認できたため、噛み合わせを調整する装置「バイトターボ」と、矯正用のゴムを上下の歯にかける「ゴムかけ」を併用しながら、上下の前歯がきれいに並ぶよう整えつつ、上下左右の糸切り歯（犬歯／3番）が正常に生えかわるためのスペースを確保して、1期治療を全て終了しました。

歯並びの後戻りを防ぐため、上下前歯には固定式の保定装置を装着します。また、より歯並びと噛み合わせを安定させるため、上の前歯（右上側切歯／2番〜左上側切歯）にバイトターボを装着し、上顎には取り外し式の保定装置「ホーレーリテーナー」を使用しています。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 8歳女の子
診療種別自由診療

治療期間の目安前半6ヶ月＋後半24ヶ月＝30ヶ月
→実際は26ヶ月で終了
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約400,000円
（月々の調整費等含む総額）

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療期間の目安	30ヶ月（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）