この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
ワイヤー矯正
外科矯正
抜歯
親知らず

2024/05/25

17歳女性受け口と八重歯をワイヤー矯正と外科手術で改善した症例

Before

After

ご相談内容

「八重歯が気になる。姉が外科矯正をしてきれいになっていくのを見て、自分もやりたくなった」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上下の前歯が唇側に傾斜し、左右上の糸切り歯2本（犬歯／3番）は外側に大きく飛び出ているいわゆる八重歯でした。
さらに上の前歯がお顔の真ん中に対して左側にずれていて、左右上の奥歯2本（第2大臼歯／7番）は頬側に傾斜して生えていました。

レントゲンで分析した結果、顔の形は面長で縦に長く、横幅と奥行きが短い傾向にある骨格「ハイアングル」で、横幅と奥行きが足りないせいで歯がまっすぐ並べず、歯並びが悪くなってしまったと考えられます。

また、左右ともに下の奥歯（第1大臼歯／6番）が上の奥歯（第1大臼歯）より前に位置しており、下顎は右側にもずれていて、骨格的に噛み合わせが逆になっている「骨格3級」でいわゆる受け口でした。
これらにより、上下の歯の噛み合わせが大きくずれて顔面の変形も起こる「顎変形症」の中でも、下顎が前に出ているタイプの「下顎前突症」と診断しています。

その他にも、左右下の前歯2本（側切歯／2番）は生まれつき欠損し、左下には親知らず（第3大臼歯／8番）がありました。骨格のずれや噛み合わせが悪いまま放置すると、体全体にも悪影響があるため、歯並びや骨格の治療が必要でした。

行ったご提案・治療内容

骨格のずれにより、矯正だけでは正しい歯並びや噛み合わせに導くことが難しいため、歯を支えている上顎の骨を拡大するための手術と、顎の骨を正しい位置に修正する手術「下顎骨形成術」の必要性を説明しました。
また、歯を正しい位置に並べるためのスペースを確保する抜歯、「ブラケット」と呼ばれる装置にワイヤーを通して歯を動かしていく「ワイヤー矯正」も提案し、同意いただきました。

まず上の歯並びの幅を拡大させるため、左右上の奥歯4本（第2小臼歯／5番、第1大臼歯）に急速拡大装置「ハイラックス」を装着してから、総合病院において上顎の骨の拡大手術、左右上の歯2本（第1小臼歯／4番）と左下親知らずを抜いていただき、永久歯が正しい位置に並ぶスペースを作ります。

約1ヶ月後、ハイラックス装置を外して上顎の拡大を中止してから上顎のワイヤー矯正を開始しました。左右上の奥歯2本（第2大臼歯）には、左右を結ぶゴム「トランスパラタルエラスチック」も装着して、奥歯が前方にずれにくいよう固定しています。
さらに4ヶ月後には、下顎にもワイヤー矯正装置をセットして、左右下の奥歯2本（第2大臼歯）の傾きを起こしました。

矯正開始から約2年後、下顎骨形成術を受けていただいた結果、上顎と下顎が適切な位置になって歯が正しく並ぶスペースが確保できたことから、上下の歯並びをワイヤー矯正でしっかり整えていき、手術から約9ヶ月後にはきれいに歯並びが整っています。

歯は元の位置に戻ろうとするため、前歯の裏側にワイヤーを接着して固定する保定装置「フィックスドリテーナー」と、表側が金属製ワイヤーで裏側はプラスチック製の歯列全体を囲む取り外し式保定装置「ベックリテーナー」を使用し、後戻りを防ぎました。

この治療のリスクについて

・外科処置後に腫れ、出血が続く場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 17歳女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 32ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安保険診療3割自己負担を含め
約500,000円～600,000円
（口腔外科での入院費用は含まず。入院費用は高額療養費制度が利用可能）

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療期間の目安	30ヶ月（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）