この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

ワイヤー矯正
小児矯正
抜歯
親知らず

2024/05/16

10代女性突き出た前歯をワイヤー矯正と矯正用ネジを起点に歯を動かす「TAD」で歯並びをきれいに整えた症例

Before

After

ご相談内容

「前歯が出ているのが気になる」とご相談いただきました。

患者様は、下顎の位置が後ろへ下がっていることが原因で噛み合わせに異常が生じており、幼いころ当院で「1期治療」を行い、その後も定期的に来院いただいています。
1期治療とは永久歯が生え揃う前、もしくは生え揃った直後に顎の骨を広げて永久歯が正しい位置に並ぶための土台作りを行う矯正治療を指します。

カウンセリング・診断結果

精密に検査したところ、以下のことが確認できました。
・下顎が後退している状態「骨格性2級」ではあるものの、左右の奥歯2本（第1大臼歯／6番）の噛み合わせの位置は正常
・上下とも前歯は唇側に倒れており、特に下の前歯はかなり傾いている
・上下左右に親知らず4本（第3大臼歯／8番）がある
・右側の奥歯2本（第2大臼歯／7番）は上の奥歯は外側に、下の奥歯は内側にすれ違うような噛み合わせになる「シザーズバイト」である
・左下の奥歯（第1小臼歯／4番）は、正常な歯並びから唇側にずれて生えている

さらに前歯が出っ歯気味のため、見た目だけでなく歯並びや噛み合わせにも問題が生じており、永久歯に生え変わってから行う「2期治療」を検討する必要がありました。

行ったご提案・治療内容

正常な噛み合わせと歯並びを整える方法として、以下の4つを提案しました。
①シザーズバイトのみの治療（治療期間：約8ヶ月　費用：110,000円）
②抜歯せずに透明なマウスピース型の矯正装置「インビザライン」を用いた治療（治療期間：約1年　費用：440,000円）
③上下左右の奥歯4本（第1小臼歯）を抜歯してインビザラインを用いた治療（治療期間：約3年　費用：660,000円）
④上下左右の第1小臼歯4本を抜歯して、上下の歯の表面に「ブラケット」と呼ばれる部品を接着し、その部分に通したワイヤーの力で歯を動かす「ワイヤー矯正」と、顎の骨に埋め込んだ矯正用ネジを起点にして歯を動かす「TAD」による治療（治療期間：約2年　費用：440,000円）

ご本人含め保護者様も前歯の傾きや歯並び、噛み合わせを改善するために④を選択され、治療に同意いただきました。

まず、総合病院で第1小臼歯4本と親知らず（第3大臼歯）4本を抜歯したあと、ワイヤー矯正とTADを併用し歯並びを整えていきました。
また、上下の歯にゴムをかけ上の歯を後方に、下の歯を前方に動かす力を加える「2級ゴム」と、上の前歯2本（側切歯／2番）の裏側に噛み合わせを高くする「バイトターボ」を併用し、噛み合わせを正常な位置に矯正しています。

歯並びと噛み合わせが整ったあと、上左右の前歯2本（中切歯／1番）と下左右の前歯6本（中切歯、側切歯、犬歯／3番）の裏側にワイヤーで固定する装置「フィックスドリテーナー」及び、歯列全体を囲んで締めつける取り外し式の保定装置「ベックリテーナー」を装着し、歯の後戻りを防ぎました。

さらに、患者様には日中にマウスピース型の保定装置を装着いただいています。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 10代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 19ヶ月
(治療開始当初は24ヶ月予定）
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 440,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）