この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
マウスピース矯正
抜歯
親知らず

2024/05/27

20代女性ガタガタしている歯並びと受け口を「インビザラインコンプリヘンシブパッケージ」で改善した症例

Before

After

ご相談内容

「上の前歯が前に出ているのと、全体的に歯がガタガタしている。他の歯科医院でもガタガタの歯並びを指摘されて、気になるようになった。また顎がバキバキと音がなるのも診てほしい」とご相談いただきました。
患者様は学生でお住まいも就職先も遠方のため、頻繁な通院が困難でした。

カウンセリング・診断結果

精密検査でお口の状態を確認したところ、骨格的な問題で下顎が前に突き出ている「骨格性3級」で、いわゆる受け口の傾向があり、噛み合わせの位置が左の奥歯は正常ですが右の奥歯は手前にずれて噛んでいました。
さらに、上下の前歯には噛み合わせても隙間が生じる「開咬（かいこう）」も見られます。

横顔のレントゲン「セファロ」を撮影し分析したところ、以下のことが判明しました。
・脳のすぐ下の骨のラインと顎下のラインの角度が40度以上あり著しい「ハイアングル」の状態。ハイアングルの方は、顔の骨格が面長気味で噛む力やお口周りの筋肉が弱い傾向にある
・頭蓋に対して上顎骨・下顎骨の角度を調べて外科的矯正治療が必要かどうかを判断するための指標のひとつ「Kix Index」は1.3。日本人の平均は1.13で、1.5以上ある場合は外科的矯正治療が必要になると言われている
・上下の前歯の先端位置の分析では、上下の前歯（中切歯／1番）が唇方向に傾き、特に上の前歯はかなり傾いている
・右上下と左上に親知らず（第3大臼歯／8番）が計3本ある

歯並びが悪いまま放置すると見た目が気になるだけでなく、噛み合わせたときの奥歯への負担も大きくなり、将来的に痛みや炎症が生じるリスクが高まります。そのため、矯正治療で歯並びを改善する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様の通院の負担を考え、歯の表面に装着する装置「ブラケット」にワイヤーを通し歯に力をかけて動かす「ワイヤー矯正」を希望される場合はお住まいの近くの歯科医院を紹介すること、透明で目立ちにくいマウスピース型の矯正装置「インビザライン」であればワイヤー矯正に比べ来院頻度が少なく済むことをお伝えしたところ、インビザラインによる治療を希望されました。
インビザラインは受け口や開咬の改善に適した「インビザラインコンプリヘンシブパッケージ」を採用しています。

受け口や開咬を改善するためには歯を動かすスペースを確保する必要があり、右上下と左上の親知らず3本（第3大臼歯）と上下左右の奥歯4本（第1小臼歯／4番）の抜歯に同意を得たうえで、紹介した総合病院で抜歯の処置を受けていただきました。

抜歯後、矯正治療のため患者様専用のマウスピースを作製し、1日に一定時間きちんと装着すると歯がしっかり動くことをお伝えし、定期的にマウスピースを新しいものに交換しながら歯並びを整えていきました。

加えて、数箇所の歯の表面にはプラスチック樹脂の突起「アタッチメント」を接着し、大きくずれた歯を効率良く動かせるよう工夫するとともに、上下の歯に矯正用のゴムをかけ引っ張る力を利用する「ゴムかけ」も併用することで噛み合わせを改善しました。

合計62枚のマウスピースを使用し歯並びや噛み合わせを整えたあと、後戻りを防ぐためのマウスピース型の保定装置「ビベラリテーナー」を3〜5年、装着いただいています。

この治療のリスクについて

・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 31ヶ月
（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 1,100,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）