この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

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2024/05/23

10代男の子下顎が前に出ている反対咬合を矯正第1期治療できれいな歯並びに改善した症例

Before

After

ご相談内容

「学校の検診で歯並びの異常を指摘されたので、診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、生えかわり途中でまだ埋まっている永久歯も含め、下左右の前歯6本（中切歯／1番、乳側切歯／B、乳犬歯／C）は上左右の前歯6本（中切歯、乳側切歯、乳犬歯）より前にあり、下顎自体も前に出ている「骨格性反対咬合（こっかくせいはんたいこうごう）」、いわゆる「受け口」が認められました。

受け口の原因として、遺伝や骨の発育、指しゃぶりや頬杖などの習慣があげられます。

まだ生えていない上の前歯2本（左中切歯／1番、右側切歯／2番）のスペース部分も下の歯で隠れている状態で、下顎の成長と比べると上顎の成長が不足しているため、仮に永久歯に生えかわっても受け口の状態が続いてしまうことが予想されます。

また、上左右の前歯2本（中切歯）の間の歯肉には、通常の歯の向きとは逆の状態で埋まっている余分な歯「逆性埋伏過剰歯」も確認しました。

行ったご提案・治療内容

受け口を改善するためには、できる限り永久歯が正しい位置に並ぶスペースを作る必要があり、骨格の改善が可能な10代前半の時期に「1期治療」を行う必要があります。

ただ、1期治療で上顎の成長が足りない場合、上左右の前歯2本（犬歯／3番）はスペースに入りきらず、ガタガタに生えて歯並びが乱れ、思春期の成長具合で再び前歯が受け口になるおそれもあります。

そのため、成長期が終わりに近づく16歳以降に歯並びを整える「2期治療」を行う可能性が高いことを併せて説明したうえで、1期治療として以下の3つを提案し同意いただきました。

①上顎の骨が前に成長するのを促しながら、下顎の骨の成長に追いつかせ、反対咬合を改善する
②永久歯の生えるスペースを確保するため、上下ともに歯列の幅を広げる「側方拡大」を行う
③永久歯に生えかわった後に、上左右の前歯4本（中切歯、側切歯）の配列を行う

まず、右上前歯（中切歯）の反対咬合を改善するため、以下3種類の装置を使用いただきました。
上顎
・上の奥歯2本（左右第2乳臼歯／E）に奥歯が前方に動かないように留めておく固定式の装置「ホールディングアーチ（HA）」（前歯ワイヤー付き）
・顔と口の中に装置を付け、上顎が前方に成長するように促す「顎前方牽引装置（MPA）」
下顎
・下顎を後ろに下がりやすくサポートする取り外し可能な装置「スライディングプレート」

これらの装置を用いて、上の前歯が正しい位置で下の前歯に被さるよう噛み合わせを整えています。

次に、上顎の骨を広げる「ハイラックス装置」と、下顎には当院オリジナルの「側方拡大装置（ALM）」を使い、「顎前方牽引装置（MPA）」と併せて永久歯が正しい位置に生えるためのスペースを作りました。

上左右の前歯2本（側切歯）の永久歯が生えたあと、治療により順調に成長していた顎と拡大していた歯並びに適した「ハイラックス装置」へ変更し、継続して「側方拡大装置（ALM）」と「顎前方牽引装置（MPA）」で前歯部分にスペースができるよう促しました。

その後、上左右の前歯4本（中切歯、側切歯）の表面に四角い装置「ブラケット」を接着し、そこにワイヤーを通して歯を移動させる「マルチブラケット装置」を用いて、歯並びを整えています。

また、歯が元の位置に戻らないよう、ワイヤーを歯の裏側にセメントで固定する装置「フィックスドリテーナー」を上顎前歯のみ行い、歯列全体をワイヤーで囲んだ取り外し可能な装置「ベックリテーナー」を使用いただきました。

なお、逆性埋伏過剰歯は歯並びを乱すおそれがあるため、矯正治療後に総合病院にて抜歯を依頼しました。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 10代男の子
診療種別自由診療

治療期間の目安 33ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 440,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療期間の目安	30ヶ月（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）