この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
ワイヤー矯正
小児矯正

2024/05/21

10代女の子生えかわりの時期にあごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保し歯並びを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「下の前歯が内側に生えてきてしまった」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、下左右の前歯2本（側切歯／2番）は、重なったり傾いて生えたりする「叢生（そうせい）」が生じていました。

あごの骨格を詳しく検査した結果、下あご自体が前に出ている「骨格性反対咬合（こっかくせいはんたいこうごう）」の状態で、上左右の前歯2本（中切歯／1番）は突き出た下あごの前歯に合わせようと上唇方向に倒れてしまう「上顎前歯唇側傾斜」が認められました。
さらに、上の前歯が下の前歯を覆う「被蓋（ひがい）」が過剰なことも確認しています。

加えて、上下の奥歯（第1大臼歯／6番）の噛み合わせの位置関係を検査したところ、右側の噛み合わせは下の第1大臼歯が上の第1大臼歯よりも後方で噛んでいる「2級」だったことから、左右で噛み合わせのバランスが悪く、矯正治療が必要であると診断しました。

今回の患者様は1歳のころから当院にて定期健診を行っており、その際、矯正治療のメリット・デメリットをしっかりお伝えできていたこと、口腔内の環境もとても良好だったことがスムーズに矯正治療に移行できた要因であると考えています。

行ったご提案・治療内容

骨格的な改善が可能な時期に、上下のあごの成長を利用しながら左右の奥歯が同じ位置で噛み合うようバランスを整える「顎顔面矯正」による「1期治療」を提案し、同意いただきました。
この治療であれば歯列の幅が広がり、永久歯が生えるスペースを確保することができます。

また1期治療のみだと、今後生えてくる上の前歯2本（犬歯／3番）が正しい位置に並ばない可能性があること、今回の治療で被蓋が正常な状態へ改善しても、思春期成長により下あごが成長し再び上の前歯より下の前歯が前に出てしまう可能性があることを事前にお伝えしています。

これらの治療は、成長が終わりに近づく16歳以降に歯並びを整える「2期治療」を実施することも併せて説明し、了承いただきました。（今回の治療費には含まれていないため、別料金です）

まず、上あごにはネジを回し上あごの幅を広げる「上顎急速拡大装置（ハイラックスタイプ）」を用いて永久歯が正しい位置に並ぶスペースを作りました。
さらに下あご自体が前に出ているため、顔とお口の中に装置を取り付け、上あごの骨が前方に成長するよう促す「上顎前方牽引装置（MPA）」を使用いただいています。

併せて、下あごにもあごの幅を広げる「側方拡大装置（ALM）」を使い、適切に広がった上あごの幅に合わせ下あごの拡大を促し、永久歯が生えてくるスペースを作りました。

その後、上左右の前歯4本（中切歯、側切歯）に歯の表面に取り付ける「マルチブラケット装置」を装着し、その部分にワイヤーを通す「ワイヤー矯正」で歯並びを整えています。

矯正治療終了後、歯が元の位置に戻る「後戻り」を防ぐため、上左右の前歯（中切歯）だけ歯の裏側にセメントで固定する装置「フィックスドリテーナー」と、歯列全体を囲む取り外し式の装置「ベックリテーナー」を併用いただくよう説明しました。

※今後の成長期で下あごはさらに成長する可能性があり、骨格性反対咬合の場合、再び噛み合わせが逆になるおそれがあります。そのため、下あごが成長しても反対咬合にならないよう、下あごの成長を考慮して上あごを多めに前に移動させてから矯正治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 10代女の子
診療種別自由診療

治療期間の目安予定では24ヶ月
→実際は17ヶ月
治療回数の目安 ₋
治療費総額の目安 440,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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