この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

矯正歯科
ワイヤー矯正
小児矯正

2024/05/15

8歳女の子顎を広げて永久歯が生えるスペースを作る「1期治療」を行い突き出ている前歯の歯並びを改善した症例

Before

After

ご相談内容

「他院にて、前歯が開いてきているから矯正治療ができる歯科医院へ相談してみたらどうかとすすめられた。仲のいいお友達がこちらで矯正治療をしていて、いろいろと話を聞いたところ安心してお願いできる歯科医院だと感じたので、矯正をするならこちらでと決めていた」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上の歯が下の歯に対して前に出ている「骨格性2級」といわれる状態になっており、また上下の前歯が前に倒れて生えている「唇側傾斜」も認められました。そのため、横から見ると口元が前に突出しています。

一般的に、上下の歯の中心である「正中」がそろっている歯並びが正常とされていますが、患者様の場合は下の正中が左側に少しずれていました。

より詳しく口内の状態を知るために精密検査を行ったところ、喉の入り口部分「咽頭」が狭くなっていることが判明し、さらに猫背であることも影響して、呼吸のしづらさから口呼吸の傾向がみられました。

今の歯並びのまま放置した場合、口元が今より突出したり、歯が正常な位置からずれたりねじれたりしてデコボコに生える「叢生（そうせい）」になったりするおそれもあります。
見た目の不自然さによる心理的ストレスを受けるだけでなく、歯ブラシが歯に当たりにくいことで歯周病や虫歯のリスクも高まるため、現時点から矯正治療を行って歯並びや噛み合わせを改善する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

矯正治療には、成長を利用して顎のバランスを整えながら歯が生えるスペースを作る「1期治療」と、生えそろった永久歯を動かして歯並びを整える「2期治療」があります。

患者様の場合、1期治療では上下の顎を広げて前歯4本ずつ（右側切歯／2番～左側切歯）をきれいに並べる方法をとりますが、これだけでは十分な口元の変化が得られません。そのため、永久歯の奥歯を抜いて行う2期治療を前提として、まずは1期治療を行う治療方針を提案しました。

1期治療を行うと顎の幅が広がって鼻呼吸がしやすくなり、奥歯の噛み合わせや前歯の歯並びも整うので、早い段階から機能面や見た目の改善が期待できます。
また2期治療の際は奥歯を抜く必要がありますが、ブラケットと呼ばれる装置にワイヤーを通し歯に力をかけて動かす「ワイヤー矯正」、あるいは取り外し可能で目立ちにくいマウスピースを使用した「インビザライン矯正」が選択可能になることもお伝えしました。

患者様のご家族は「おすすめの方法で治療を行いたい」と、提案した治療方法にご了承いただきました。

1期治療では、まず顎を拡大するための処置を行います。
1回目の拡大治療では、上顎を拡大する装置の中でも左右の幅を広げる「ハイラックスタイプ」を使用して、幅を8mm広げることに成功しました。2回目は、前回と同じハイラックスタイプで上顎を12mm拡大し、下顎には当院オリジナルの「側方拡大装置（ALM）」を使用して永久歯が生えてくるスペース作りを行いました。

顎を拡大したあとは、上下の歯の表面にはワイヤー矯正の装置を、上の前歯4本（右側切歯～左側切歯）の裏側には噛み合わせを調整する装置「バイトターボ」を装着します。さらに、ワイヤー矯正装置の左右に矯正治療用のゴムをかけて必要な部位に効率よく力がかかるように調整し、矯正治療の効果を高めました。
前歯の移動が完了したらバイトターボを除去し、1期治療は終了です。

また2回目の拡大装置使用中に、右上の奥歯が右下の奥歯よりも極端に外側に出てすれ違っている噛み合わせ「鋏状咬合（はさみじょうこうごう）」になっていたため、さらにゴムをかけて約2ヶ月噛み合わせの改善を行いました。

奥歯の噛み合わせや正中の一致を確認してから全ての装置を除去し、現在は歯が元の位置に戻らないよう、上下の歯の裏側をワイヤーで固定する装置「フィックスドリテーナー」と、上の前歯（左第1大臼歯／6番～右第1大臼歯）には歯列全体を囲む取り外し式装置「ベックリテーナー」を併用しています。

この治療のリスクについて

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

年齢・性別 8歳女の子
診療種別自由診療

治療期間の目安 2年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約400,000円
（月々の調整費等含む総額）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療費総額の目安	400,000円

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治療期間の目安	30ヶ月（治療開始当初は36ヶ月予定）
治療回数の目安	-
治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）