この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

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2024/03/29

9歳男の子【プレオルソで誘導】あごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保した症例

Before

After

ご相談内容

8歳の時に「永久歯がきれいに並ぶか不安」とご相談いただき、あごを広げてスペースを作り正しい位置に永久歯が生えるようにする「顎顔面矯正」にて1年間治療している患者様です。
その後、「このままだと下の永久歯がきれいに並ばない気がして心配」と再度ご相談いただきました。

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8歳男の子【拡大1回目】あごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保した症例

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8歳男の子あごの幅を広げる「顎顔面矯正」で永久歯が生えるスペースを確保した症例

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、1回目の拡大により上あごの歯と歯の間には隙間がしっかりできていましたが、下の前歯は隙間なく並んでいて、上下の歯を噛み合わせた時に下あごが後ろに引っ込んだ「下顎後退位」でいわゆる出っ歯になっていました。

永久歯は乳歯よりもサイズが大きいため、このままの状態だとスペースが足りなくなり、下の左右の前歯2本（犬歯／3番）が外側に飛び出して生える「唇側転位」を起こして八重歯になることが予測されます。
また下顎後退位による影響として、あごの関節周囲が痛む「顎関節症」や寝ている時に呼吸が止まる「睡眠時無呼吸症候群」などを引き起こすおそれもあります。

そのため、引き続きあごの幅を広げて永久歯が適切な位置に生えるスペースを確保し、下あごを前方に移動させて噛み合わせを改善する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

今回はあごの幅の拡大と噛み合わせの改善のため、取り外し可能なマウスピース型矯正装置「プレオルソ」を使用した治療を提案し、同意いただきました。

プレオルソは、出っ歯の改善に適したタイプ1のSサイズかつ装着しやすい硬さのソフトを使用し、日中1時間と就寝時の着用をお願いしました。
月1回の経過観察を行いながら、プレオルソをお湯につけて拡大することで歯並びのアーチを外側に広げながら下あごを前方に誘導します。

プレオルソ装着から1年で下あごを前に引っ張り出し、さらに上下奥歯の高さを揃える処置「レベリング」まで行いました。

しかし途中で、上の歯より下の歯が外側になる噛み合わせ「交叉咬合（こうさこうごう）」が右の上下奥歯2本（第2小臼歯／5番）に生じたため、一時的にプレオルソの使用を中断しました。
代わりに、右上の第2小臼歯の外側と右下の第2小臼歯の内側にそれぞれ歯科用プラスチック「コンポジットレジン」でボタンを装着し、患者様ご自身で矯正治療用の輪ゴムである「顎間ゴム」をボタンにかける方法をお伝えして、交叉咬合の改善を目指しました。

顎間ゴム使用から2ヶ月後、正常な噛み合わせに改善されたことを確認できたため、プレオルソによるあごの拡大と噛み合わせの改善を再開しています。

虫歯予防のために、クリーニング、歯磨き指導やフッ素の塗布を必要に応じて行っています。

この治療のリスクについて

・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります

年齢・性別 9歳男の子
診療種別自由診療
一部保険適適用

治療期間の目安 2年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約530,000円
顎顔面矯正代＋プレオルソ代
その他クリーニング、歯磨き指導やフッ素塗布などは保険適用

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療時間	【月・火・水・木・金・土】 09：30〜13：00／14：30〜18：30 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜18：00）　　　　　　　　　　　【日】 09：30〜13：00／14：30〜17：00 （※受付時間は09：00〜12：30／14：30〜16：30）
休診日	祝日
代表者	松井徳彦