この症例の提供歯科医院

医療法人社団ハートデンタルクリニック都城市

コンポジットレジン
詰め物・被せもの

2023/12/27

40代女性口を開けた時に目立つ銀歯を保険適用内で白い歯に変えた症例

Before

After

ご相談内容

「口を開けた時に銀歯が見えて気になる。保険適用内で白い詰め物や被せ物に変えたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

銀歯が装着されている歯は、左上奥歯2本（第1大臼歯／6番、第2大臼歯／7番）、右上奥歯3本（第1小臼歯／4番、第1大臼歯、第2大臼歯）、左下奥歯4本（第1小臼歯、第2小臼歯／5番、第1大臼歯、第2大臼歯）、右下奥歯3本（第2小臼歯、第1大臼歯、第2大臼歯）の計12本でした。

左上の歯（第1小臼歯）は詰め物が外れたままになっており、このままでは汚れが溜まりやすく虫歯が再発する可能性があります。そのため、早急に詰め物を装着して、歯を保護する必要がありました。

行ったご提案・治療内容

治療を始める前に、上下左右の一番奥の歯（第2大臼歯）は保険適用内では白い詰め物や被せ物が製作できないことをお伝えしました。
保険適用の場合は、左右上奥歯は歯科用プラスチックを詰める「コンポジットレジン充填」での治療になり、左右下奥歯は被せ物での治療のため銀歯しか適用されません。
一方で、自由診療の場合はセラミックやジルコニアを使用して白い歯にできることを説明しました。患者様は費用面を考慮され奥歯4本は治療せず、他の歯を保険適用内で白い歯にやり替える治療計画に同意いただきました。

まず、右上と左上下第1小臼歯・左下第2小臼歯の4本は部分的な銀歯だったため、コンポジットレジン充填を行います。現状の銀歯の範囲以上に歯を多く削る必要がなく、銀歯を除去したその日のうちにレジンを詰めるため、治療が1日で完了するメリットがあります。
初めの約2ヶ月は順番に銀の詰め物を除去して、天然歯に合わせてレジンの色を選択し、できるだけ自然な見た目に仕上がるように注力しました。

次に、上下左右第1大臼歯と右下第2小臼歯の5本はプラスチック製の白い「CAD／CAMクラウン」を被せます。CAD／CAMクラウンは費用を抑えて白い歯にすることが可能な反面、セラミックやジルコニアと比較すると美しさや強度が劣り、あまりに硬いものを噛むと割れてしまうおそれがあります。
そこで、銀の被せ物を除去した後、レジンで歯を補強して形を整える際に、土台部分の歯を多めに削ることで被せ物に厚みをもたせて強度を高められるよう配慮しました。
その後型を取り、できあがったCAD／CAMクラウンの噛み合わせを調整してから装着します。この処置を約3ヶ月かけて5本の歯に行い、治療が完了しました。

この治療のリスクについて

・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、被せ物が割れる可能性があります
・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、コンポジットレジンでは適用できないことがあります

年齢・性別 40代女性
診療種別保険適用

治療期間の目安約5ヶ月
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約40,000円
（保険適用 3割負担）

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