この症例の提供歯科医院

医療法人社団ハートデンタルクリニック都城市

根管治療
詰め物・被せもの
セラミック・ジルコニア

2023/12/23

20代女性変色が目立つ前歯を「オールセラミッククラウン」で天然歯のような見た目に改善した症例

Before

After

ご相談内容

「前歯の詰め物の色が気になるので綺麗にしたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左右上の前歯4本（中切歯／1番、側切歯／2番）は部分的にプラスチックを詰める「コンポジットレジン充填」が施されていて、レジン部分の経年劣化による変色が見られました。

この4本は周囲の歯と比べると色が暗いため、歯の神経が死んでいる「失活歯」の可能性があります。
レントゲン撮影で詳しく検査したところ、右上前歯2本は神経を取り除いた後に薬剤を詰める「根管治療」がされており、やはり失活歯であることが確認できました。

左上前歯2本は、歯の神経を残すため虫歯菌に感染した部分の神経を取り除く「生活歯髄切断」が行われていました。しかし、右上前歯の失活歯と同じ歯の色をしていることから、残した神経が死んでしまい変色が起きたと考えられます。

患者様は「期間はかかってもいいので、自然な印象で白くなるよう治療したい」とご希望でした。

行ったご提案・治療内容

上前歯は4本とも失活歯のため、根管治療後に新しい被せ物で審美性を回復させる治療計画を説明しました。

前歯は非常に目立つ箇所のため、被せ物の素材選びが重要です。前歯に適した素材として、患者様には以下の3種類をご提案しました。
①「ラミネートべニア」：板状のセラミックを歯の表面に貼り付ける方法です。歯を削る量が少ない一方、維持力が少し劣ります。
②「ハイブリッドセラミッククラウン」：セラミックの硬さと樹脂の粘り強さを併せ持つ被せ物です。維持力はありますが、樹脂が含まれているため経年劣化で変色する可能性があります。
③「オールセラミッククラウン」：セラミックのみを使用した被せ物です。維持力があり、自然な色合いを再現し、長期間の使用でも変色せず天然歯のような美しさを保ちます。

それぞれの特徴を説明したところ、「再度被せ直す必要がないように、良い素材でしっかり治したい」とご希望され、「オールセラミッククラウン」を選択しました。

まずは根管治療で前歯4本の細菌を取り除き、症状がなく安定した状態であることを確認後、歯根の中をゴム製の薬剤で「根管充填」しました。
再治療を防ぐためには根管治療を慎重に行い、歯根内をきっちり密閉することが大切です。

次に、グラスファイバーを材料とした「ファイバーポスト」とコンポジットレジンを使用して歯根に被せ物を装着する土台を作り上げ、形を整えました。
ファイバーポストはしなる性質があるため歯根に負担がかかりにくく、歯が割れるリスクを軽減させる特徴があります。

完成した土台に合わせて、噛み合わせや色・形の確認を行うための仮歯「プロビジョナルテック」を装着しました。当院では、患者様に納得いただけるまで確認を繰り返し、ご満足いただける形状や外観になるよう細やかな調整を行っています。

約3ヶ月後、最終的な形状を決定するためにプロビジョナルテックを装着したまま型を取り、オールセラミッククラウンを製作しました。被せ物を装着し、最終的な噛み合わせを確認しました。

術後の経過・現在のご様子

上の前歯は周囲の歯に馴染むような自然な仕上がりになりました。
噛み合わせは問題なく、根管治療後の経過も順調です。

「見違えるように綺麗になり、とっても気に入っている」と大変お喜びいただきました。

現在は、定期的なメンテナンスにて経過を確認しています。

この治療のリスクについて

・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物などの修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります

年齢・性別 20代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安約半年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安約480,000円

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ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

治療前

治療中

治療後

治療前

治療中

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治療前

治療中

プロビジョナルテック

治療後

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診療科目	一般歯科、小児歯科、歯列矯正、審美治療、ホワイトニング
自由診療	子供の矯正、床装置矯正、ワイヤー矯正、アライナー（マウスピース）矯正、インビザライン矯正、デュアルホワイトニング、オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、ヒアルロン酸導入、プラセンタ、ノンクラスプデンチャー
住所	〒885-0031　宮崎県都城市天神町19街区21号
アクセス	「都城駅」からも「都城西駅」からも車で5分程度 ※無料駐車場7台分あり
診療時間	【月・火・木・金】 09：00～13：00／14：00～17：30 【水】 09：00～13：00 【土】 09：00～12：00／13：00～16：00
休診日	日・祝日・水曜日午後
代表者	葉清貴

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