この症例の提供歯科医院

医療法人社団PDS アップル小児矯正歯科苫小牧市

ワイヤー矯正
外科矯正

2023/10/16

20代女性「受け口と前歯のデコボコが気になる」あごの成長異常を伴った噛み合わせや歯並びを、外科手術とワイヤー矯正を併せた保険治療で、美しい口元と横顔に改善した症例

Before

After

ご相談内容

「受け口と前歯のデコボコ、そして横顔も気になるので下あごも引っ込めたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、前歯の噛み合わせは、下の歯が上の歯よりも前で噛み合う「反対咬合」でした。
そのうえ、上あごの成長が足りない「上顎骨劣成長」と、下あごが成長しすぎた「下顎骨過成長」を伴う「顎変形症」でした。
横顔は、下あごが前に出ている「下顎前突」いわゆる「受け口」の状態でした。

歯並びは、上下前歯はデコボコに重なり合って生えている「叢生（そうせい）」が見られました。
また、上左右の前歯（犬歯／3番）は、前に飛び出て生える「八重歯」の状態でした。

患者様は「小さい頃に行っていた歯医者さんでは、アイスのへらで前歯を押すように言われたけれど治らなかった。それ以来ずっと歯並びが気になっていたので、就職したのを機に矯正治療をしたい」とおっしゃっていました。

行ったご提案・治療内容

患者様のご職業は看護師のため、外科手術を併用する矯正治療についてもご存知でした。
そのため、歯並びを整えるだけでなく、下あごを引っ込め横顔も改善できる外科矯正にご理解があり、この治療法を選択されました。
外科矯正の場合、手術に伴う入院が10～14日間くらいかかるため、休暇の取得についてもご説明を行い、ご了解をいただきました。

まず、上の歯4本（左右第1小臼歯／4番、左右第3大臼歯／8番）と、下の奥歯2本（左右第3大臼歯）を抜歯して、上下の歯の表面にワイヤーを装着する「マルチブラケット装置」で術前矯正を開始しました。
上左右の前歯（中切歯／1番）を顔の真ん中に合わせるために、左上の奥歯の歯茎にネジを打ち込む「TAD（矯正用インプラント）」を併用しました。

治療開始20ヶ月後、提携先の口腔外科で全身麻酔下で、上あごと下あごの位置を動かす手術「上下顎骨形成術」を行いました。

その後15ヶ月間、術後矯正を行いました。

矯正治療後は、上下前歯の裏側にワイヤーを接着して固定する「フィックスドリテーナー」と、表側が金属のワイヤーで裏側がプラスチックでできた取り外し式保定装置「ベックリテーナー」を使用していただき、後戻りを防ぎました。

この治療のリスクについて

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります

年齢・性別 20代女性
診療種別保険診療

治療期間の目安 35ヶ月間
治療回数の目安 -
治療費総額の目安保険診療で約40万円
（口腔外科での入院費用は含まず）
入院費用には高額療養費制度が利用可能

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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診療科目	小児歯科、矯正歯科、予防歯科
自由診療	小児矯正治療、予防歯科（定期検診、虫歯のリスク検査など）
住所	〒053-0033　北海道苫小牧市木場町2丁目3-1
アクセス	「JR苫小牧駅」から徒歩5分 ※駐車場：15台あり
診療時間	【月・火・木・金・土】 10：00〜12：00／14：00〜18：00 【日】 10：00〜12：00／14：00〜16：00
休診日	水曜・祝日
代表者	千枝和巨

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治療費総額の目安	1,000,000円（月々の調整費等含む総額）