この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

矯正歯科
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抜歯

2025/07/09

50代女性インプラント治療・矯正治療・被せ物治療を段階的に行いしっかり噛めるようにした症例

Before

After

ご相談内容

「歯がボロボロで噛めない」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上下奥歯を中心に多数の歯が欠損しており、しっかり噛めなくなっていました。
下の左右奥歯は、欠損部位の前後の歯を土台にして橋渡しのような被せ物を装着するブリッジで補われていましたが、土台となる歯がすでに揺れておりブリッジを十分に支えることが困難な状態です。
さらに状態の悪い歯が多数あり精査の結果、右上3本（犬歯、第1小臼歯、第1大臼歯）、左上1本（第2小臼歯）、右下2本（第1小臼歯、第2大臼歯）、左下3本（側切歯、犬歯、第2大臼歯）の抜歯が必要と診断しました。

加えて多数の歯が欠損していることで残っている歯がずれたり傾いたりしており、全体的に歯並びが乱れています。
また、ほとんどの歯に被せ物が装着されているものの、劣化して歯に合わなくなっていました。

これらの問題をこのまま放置すると、しっかりと噛めないだけでなく残っている歯の寿命が短くなるリスクもあります。

以上のことから、抜歯が必要な歯をすべて抜いたあとに歯を補い、噛み合わせを回復させる治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を丁寧に説明したうえで、抜歯に同意いただきました。
併せて、現在装着されているブリッジも抜歯の際に除去する必要があることをお伝えしています。

抜歯後に歯を補う治療については、以下2つの方法を提案しました。
①古い被せ物を外して新しい被せ物に置き換えたうえで、歯を失った部分に部分入れ歯を装着する方法
メリット：治療期間が比較的短く、費用を抑えることが可能
デメリット：口腔内を清潔に保つためには入れ歯を取り外して清掃する必要がある。残っている歯の歯並びが乱れているため、治療後もしっかりと噛めない可能性がある

②欠損部位に人工歯根を埋めて歯を装着するインプラント治療＋傾いた歯を正常な歯並びに整える矯正治療＋適合の悪い古い被せ物を外して新しい被せ物に置き換える治療を段階的に行う方法
メリット：全体の歯並びや噛み合わせを根本から改善することが可能。インプラントは見た目が自然で、天然歯のような噛み心地を得られる
デメリット：段階的な治療が必要なため治療期間がやや長くなる。インプラント治療は外科処置が必要なため、身体的負担がかかる

それぞれのメリット・デメリットをお伝えしたところ、患者様は②を選択されました。

まず、抜歯が必要な歯をすべて抜いてから残った歯の古い被せ物を順次除去し、仮歯に置き換えます。
続いて、上下合わせて10本のインプラントをあごの骨に埋入する手術を実施しました。
その後、手術部位の治癒を待ちながら、残っている歯の表面に小さな部品を取り付けそこにワイヤーを通すワイヤー矯正を開始し、歯を動かしました。

矯正治療終了後、インプラントの上に仮歯を装着し、見た目や噛み合わせを丁寧に調整しています。
最後にインプラント部位を含めたすべての仮歯を、見た目が自然で歯にフィットした最終的な被せ物に置き換えて治療を終了しました。

またインプラント部分の被せ物は単独のものとブリッジ型のものを併用し、インプラントの本数を抑えつつ欠損歯を十分に補えるよう工夫しています。

この治療のリスクについて

・矯正治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・インプラントは外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、被せ物が割れる可能性があります

年齢・性別 50代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安 2年
治療回数の目安 -
治療費総額の目安 6,500,000円

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休診日	祝日
代表者	松井徳彦