ご相談内容

「何年も歯科医院に通っておらず、口内の状態がどうなっているのかわからない。以前、他院で左上奥歯に銀歯を入れたが、最近冷たいものを口にするとしみるようになって心配なので診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上奥歯2本には銀の詰め物「パラジウムインレー」が装着されていましたが、詰め物の周囲は劣化しており、暗く変色しているように見えます。
また、レントゲン検査により詰め物の下で虫歯が再発していることが確認できました。

パラジウムは経年劣化しやすく、歯と詰め物の間に隙間ができることで汚れが溜まり、歯磨きなどのセルフケアのみで汚れを落とすことが難しくなります。
このまま放置すると、虫歯がさらに進行して痛みが出るおそれがあるため、早急な治療が必要だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

今までと同じ詰め物で治療した場合、保険診療内の治療のため費用は抑えられるものの、経年劣化で再び虫歯が生じるリスクがあることをお伝えしました。
そのうえで、自費診療のため費用はかかるものの、見た目が自然で劣化しにくく、抗菌性にも優れた材料「セラミック」での修復を提案し、同意いただきました。

患者様は「銀歯と違ってあまり目立たず、きれいな見た目になる素材がいい」と希望されたため、審美性に優れたセラミックの中でもとくに透明感のあるガラス系セラミック「e.max」を選択しています。

まず、痛みを軽減するための麻酔を行ってから左上の詰め物を除去し、虫歯部分を染め出す薬液「う蝕検知液」を用いて、丁寧に虫歯を取り除きました。

次に、詰め物を入れるために歯の形を整えて、歯の神経に近い部位「象牙質」を保護するコーティングを施し、細部まで正確に再現できる「シリコーン印象材」を用いて精密な型取りを行います。
その後、仮詰めをして初回の治療を終了しました。

約1週間後、完成した詰め物が歯にぴったりと合っているか、噛み合わせに問題がないかなどを確認し、密着性を高めるために以下の前処理を行いました。

詰め物：タンパク質を除去して接着面に細かい凹凸を作る「エッチング処理」を行い、無水エタノールを用いた超音波洗浄
歯の表面：タンパク質の除去と洗浄を行ったあと、歯の外側にある層「エナメル質」にエッチング処理を行い、象牙質には表面に薄い膜を作る「ボンディング処理」
※エナメル質と象牙質は組織に違いがあるため、表面の処理方法も異なります。

これらの前処理で接着強度を高めたあと、耐久性と接着力の高い「レジンセメント」を用いて詰め物を装着し、治療を終了しています。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

• 年齢・性別 20代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約1週間
• 治療回数の目安 2回
• 治療費総額の目安 約120,000円
  （e.maxインレー2本）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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