ご相談内容

「左下の奥歯4本が銀歯で見た目がずっと気になっていた。健康面でも心配があるので再治療したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左下の奥歯4本には銀色の詰め物「パラジウムインレー」が装着されており、それぞれ長年の使用により劣化していました。

パラジウムインレーは強度が高く脱落しにくいというメリットがあります。しかし、経年劣化で境界部がめくれ上がり、そこから虫歯が再発しやすくなることがあります。加えて、金属アレルギーを引き起こすリスクもあり、健康への影響も懸念されます。

以上のことから、見た目や健康面での不安を解消するため、パラジウムインレーの除去と新しい材質による再治療が必要であると診断しました。

行ったご提案・治療内容

パラジウムインレーのメリット・デメリットを丁寧に説明し、4本すべて除去することに同意いただきました。
除去後の代替材質として、自由診療の白い素材「セラミック」の中でも透明感のあるガラス系セラミック「e.max」と、強度に優れた「ジルコニア」を提案しています。また、強化型プラスチックである「CAD／CAMインレー」も併せておすすめしました。

CAD／CAMインレーは保険診療のため、ほかの2つと比べて費用を抑えることが可能です。しかし、劣化しやすく強度も低いことから、患者様は自由診療のセラミック系の材質を希望されました。
そこで、左下奥歯の前側2本はe.maxで修復し、さらに患者様の食いしばりの強さを考慮して、とくに噛む力がかかる奥側2本には、より強度のあるジルコニアを選択しています。

治療は、前側2本のe.maxと奥側2本のジルコニアに分けて、それぞれ2回行いました。
まず痛みを抑えるための麻酔を行い、パラジウムインレーを除去しました。その際、詰め物の下で虫歯の再発を確認したため、虫歯部分を染め出す薬液「う蝕検知液」を用いて丁寧に取り除いています。

次に歯の形を丁寧に整え、歯の神経に近い部位である「象牙質」を保護するコーティングを施したあと、細部まで正確に再現できる「シリコーン印象材」を用いて精密な型取りを行いました。

型取りから約1週間後、完成した詰め物が歯にぴったり合っているか、噛み合わせに問題がないかを確認したあと、しっかりと密着するよう以下の前処理を行っています。

詰め物：タンパク質の除去と接着面に細かい凹凸を形成する「エッチング処理」を施し、無水エタノールを用いた超音波洗浄
歯：タンパク質の除去と洗浄を行ったあと、歯の最外層である「エナメル質」にエッチング処理を行い、象牙質には表面に薄い膜を作る「ボンディング処理」
※エナメル質と象牙質は組織には違いがあるため、表面処理の方法も異なります

これらの前処理により接着強度を高めたあと、耐久性と接着力の高い「レジンセメント」を用いて詰め物を装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

• 年齢・性別 50代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約4週間
• 治療回数の目安 4回
• 治療費総額の目安 約240,000円
  (e.maxインレー2本、ジルコニアインレー2本)

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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  赤坂クレール歯科クリニック

  TEL:0357977970

  
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