ご相談内容

「突然、右上奥歯に激痛が走って、噛むと痛みが出るようになった」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、痛みのある右上奥歯（第1大臼歯）は過去に根の治療を実施していて、金属の被せ物が装着されていました。レントゲンで詳しく確認したところ、根の周りに黒い影が認められました。このことから、痛みの原因は歯の根から広がった炎症により、あご骨の内部に膿がたまり骨を溶かす「根尖性（こんせんせい）歯周炎」と診断しています。

そこで、銀歯を除去し再び根の治療を試みたものの、歯の根がすでに噛む力で半分に割れており、保存が困難な状態でした。

行ったご提案・治療内容

根が割れた歯を放置すると、細菌感染が広がり周囲の歯にも悪影響を及ぼすため、抜歯が必要であることを丁寧に説明し、治療に同意いただきました。

抜歯後に歯を補うには、以下の3つの方法があります。
①取り外し式の入れ歯
治療期間は比較的短く済みます。毎日の洗浄が必要なこと、取り外し式のため噛み心地が自分の歯よりも劣るといったことが欠点です。
②前後の歯を削って橋渡しのように歯を入れる「ブリッジ」
取り外しの手間がなく自然な噛み心地が期待できます。前後の歯に負担がかかり、将来的に歯の寿命を縮める可能性があります。
③人工の歯根をあご骨に埋めて歯を取り付ける「インプラント治療」
外科処置が必要ですが、抜歯部位を単独で治療できる方法です。他2つの方法よりも噛み心地が自然です。

それぞれのメリット・デメリットについてお伝えしたところ、患者様は「入れ歯は取り外しが煩わしく、しっかりと噛めない。またブリッジ治療は、前後の歯を削るので避けたい」との理由から、③のインプラント治療を選択されました。

治療に際してインプラント埋入位置を確認した結果、頬骨の裏側にある空洞「上顎洞」が近接しており、あご骨の厚みがほかの位置と比べてもともと少ないことが判明しました。
また、根尖性歯周炎による骨の減少も見られたため、骨を再生させる「骨造成」を行ったあと、インプラントを正確に埋めるための「ガイド」を作製し埋入手術を行う計画を立てています。

まず右上奥歯（第1大臼歯）の抜歯と同時に、抜歯部位に骨の再生を促す骨材を入れる骨造成処置「ソケットプリザベーション」を行いました。
その3ヶ月後、CT検査で骨の回復を確認し、インプラントシミュレーションソフトを用いてインプラント埋入位置を測定しています。
後日、患者様にシミュレーション結果と治療手順、想定されるリスク、副作用について説明しました。
そのうえで、インプラントをシミュレーション通りに埋入するためのガイドとして、インプラント治療用マウスピース「ノーベルガイド」を作製しています。

インプラント埋入治療の当日は、事前に歯のクリーニングと消毒、局所麻酔を行い、その後、ノーベルガイドを使用して埋入手術を実施しました。
手術方法は、歯ぐきを切開せずにインプラントを埋入できる「フラップレス手術」を選択し、患者様の負担を軽減しています。
手術後、CTおよびレントゲンでインプラントが正確に埋入されたことを確認し、その結果を患者様に報告しました。

インプラントを埋入してから4ヶ月、インプラントが骨に定着するのを待ちました。
その後、口腔内スキャナーでインプラントの位置関係を読み取り、インプラントの上に取り付ける最終的な人工歯「ジルコニアクラウン」を作製しています。

ジルコニアクラウンの適合や噛み合わせを確認したあと、インプラント本体と人工歯をつなぐ部品「アバットメント」を用いてしっかりと固定し、治療を終了しました。
なお、インプラントの固定方法は、取り外しが容易でメンテナンスがしやすいネジによる固定「スクリューリテイン」を採用しています。

この治療のリスクについて

・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります
・糖尿病、肝硬変、心臓病などの持病をお持ちの場合、インプラント治療ができない可能性があります
・高血圧、貧血・不整脈などの持病をお持ちの場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります
・自費診療（保険適用外治療）です

• 年齢・性別 50代男性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約9ヶ月（抜歯後の治癒待機3ヶ月、インプラント埋入後の待機4ヶ月を含む）
• 治療回数の目安 -
• 治療費総額の目安 516,000円
  （インプラント体1本、ジルコニアクラウン、骨造成、CT検査シミュレーション、インプラント埋入手術、ノーベルガイド、アバットメントを含む）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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  赤坂クレール歯科クリニック

  TEL:0357977970
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