ご相談内容

「左下奥歯3本に古い銀歯が入っているが、虫歯が再発していないかが心配。見た目も気になるので、銀歯を外して別の素材で作り直してほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上の奥歯3本には銀の詰め物「パラジウムインレー」が装着されていましたが、いずれも劣化しており、その下には虫歯の再発が認められました。

パラジウムインレーは、時間が経つと素材が劣化して歯と詰め物の境目から剥がれて隙間が生じることがあり、その隙間から細菌の塊「プラーク」が入り込んでしまい、再び虫歯になったと考えられます。

このまま放置すると虫歯がさらに進行するおそれがあるため、早急に治療する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様は、虫歯になりにくく審美性が高い素材での治療を希望されています。そのため、保険適用の治療に比べて費用がかかりますが、金属不使用で劣化しにくく、見た目や強度、抗菌性に優れた「セラミックインレー」での修復を提案し、同意いただきました。
この際、セラミックの中でもとくに強度が高く、透明感のあるガラス系セラミック「e.max」を選択しています。

まず麻酔を行い、古い銀の詰め物を取り除きます。虫歯部分には、虫歯のみを染める薬液「う蝕検知液」を使用して、取り残しがないよう丁寧に除去しました。
歯の形を整えたあと、削った面がしみるのを予防するために、歯の神経に近い層「象牙質」を保護する薬液「コーティング剤」を塗布しました。

次に、ぴったりと合った詰め物を作製するため、細部までしっかり再現できて変形しにくい「シリコーン印象材」を用いて、精密な型取りを行います。その後、削った部分に仮の詰め物を入れて、初回の治療を終了しました。

約1週間後、完成したe.maxインレーがぴったりと適合していることを確認し、噛み合わせを丁寧に調整しています。

また、詰め物がしっかり密着するように以下の前処理を行いました。
・詰め物の接着面：タンパク質を除去し、接着面を加工する「エッチング処理」を行ったあと、無水エタノール液を使った超音波洗浄
・接着する歯の表面：歯の外側にある層「エナメル質」にエッチング処理を施し、象牙質の表面に薄い膜を作る「ボンディング処理」

最後に、歯と詰め物を耐久性と接着力が高い「レジンセメント」で接着し、噛み合わせに問題がないことを確認してから、すべての治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります

• 年齢・性別 30代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約1週間
• 治療回数の目安 2回
• 治療費総額の目安 約180,000円
  （e.maxインレー×3本）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
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