ご相談内容

「歯磨きをすると左下の歯ぐきから出血する。デンタルフロスも引っかかるので改善したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左下奥歯は過去に神経を取る処置を行っており、歯科用プラスチックを詰める「CR（コンポジットレジン）充填」で歯ぐきよりも深い部分まで広範囲にわたって修復されていました。

経年劣化したCRに触れている部分の歯ぐきには炎症が引き起こされる「歯肉炎」が見られ、出血して歯ぐきと歯の境目も不明瞭になっています。また、CRと歯との境界には段差ができていて、デンタルフロスが引っかかりやすい状態でした。

このまま放置してしまうと歯肉炎が悪化し、出血や痛みが強くなるおそれがあります。さらに神経を取った歯は強度が弱くなっているため、広範囲にわたりCR充填で修復された歯は、欠けたり割れたりするリスクもあります。

以上のことから、早急に修復治療のやり直しが必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容

これまでと同じCR充填では再発の可能性が高いため、今回はしっかり歯を覆うタイプの被せ物「クラウン」で歯を守る必要があることをお伝えしました。

被せ物の素材は歯ぐきに接しても炎症が起きにくい「セラミック」の中でも、とくに透明感が高いガラス系セラミック「e.max」での修復治療を提案し、同意いただきました。

まずは深い部分までCRで覆われている歯と歯ぐきの境目をはっきりさせるため、周辺の歯肉を糸で抑える「歯肉圧排法」を用いて歯の形態を整えました。その後、細部まで正確に再現できる「シリコーン印象材」を用いて精密な型取りを行っています。

約1週間後、完成したe.maxセラミッククラウンが適合しているか、噛み合わせに問題がないかを確認し、被せ物がしっかり密着するように以下の前処理を行いました。

被せ物：タンパク質の除去と、接着面に細かい凹凸を形成する「エッチング処理」を行い、無水エタノールを用いた超音波洗浄
歯：タンパク質の除去と洗浄を行ったあと、歯の最外層である「エナメル質」にエッチング処理を行い、象牙質には表面に薄い膜を作る「ボンディング処理」
※エナメル質と象牙質では組織が異なるため、表面処理の方法も異なります

以上の前処理で接着強度を高めたうえで、耐久性と接着力の高い「レジンセメント」で被せ物を装着し、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

• 年齢・性別 40代女性
• 診療種別 自由診療

• 治療期間の目安 約1週間
• 治療回数の目安 2回
• 治療費総額の目安 140,000円

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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  赤坂クレール歯科クリニック

  TEL:0357977970

  
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