この症例の提供歯科医院

医療法人社団あいファミリー歯科旭川市

詰め物・被せもの
セラミック・ジルコニア
インプラント

2024/07/23

60代女性「インプラント」治療で欠損した前歯の審美性と機能性を回復させた症例

Before

After

ご相談内容

「上の前歯中央の2本の入れ歯をどうにかしたい。入れ歯は金属の部分が見えたり、その部分が唇に引っかかったりする。食べ物が挟まりやすい、微妙なガタツキ、発音がしづらい、舌触り、匂いも気になる。出先で入れ歯のお手入れがしにくく、入れ歯を外した自分の姿を鏡で見るとがっかりする。災害時に入れ歯を忘れた人が、避難所の硬いおにぎりを食べられなかったという話も聞いた。とにかく入れ歯がいやなので、きれいで長持ち、固定できる歯にしたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、欠損して入れ歯で補っていた上の前歯2本（左右中切歯）の歯ぐきが痩せていました。
両隣の前歯2本（左右側切歯）は神経を取る処置を受け白い被せ物が装着されているものの、劣化によりぴったりフィットしておらず歯の根元部分が黒く変色しています。

被せ物と歯ぐきの間に生じた隙間には汚れがたまりやすく、このまま放置するとさらに歯ぐきが下がったり虫歯になったりするおそれがあるため、被せ物のやり直しが必要と診断しました。

また上左右の犬歯は、虫歯もなく神経の治療も行っていない健康な状態です。

行ったご提案・治療内容

患者様が希望されている固定式で歯を補い、劣化した被せ物をやり直す方法として、以下の2つを提案しました。

①欠損した前歯2本を補うため、左右の前歯4本（側切歯、犬歯）を土台にして橋渡しする形で6本を連結する被せ物「ブリッジ」を装着する方法
②欠損した前歯2本はあごの骨に人工歯根を埋めてその上に被せ物を装着する「インプラント」で補い、劣化した被せ物は新しくする方法

ブリッジによる治療の場合、左右の健全な犬歯を大きく削る必要があることから、犬歯の寿命が大幅に短縮します。また、ブリッジの10年生存率（10年後も機能している確率）はわずか18.2％に対し、インプラントは95％以上と報告している論文もあります。

治療方法やメリット・デメリットについて丁寧に説明したところ、患者様は②のインプラント治療と被せ物の作り直しを希望されました。

まず欠損した前歯2本のインプラント治療にあたり、被せ物を装着したときの見た目が自然になるよう、歯と歯の間の三角形にとがった歯肉「歯間乳頭」を残すように切開して施術しました。
インプラントは、純チタンに再結晶化ハイドロキシアパタイトをコーティングした骨に結合しやすい人工歯根「AQB HA」の中でも、インプラントと上部の被せ物を連結する部品が一体化した「ワンピースインプラント」（サイズは4MMと4LM）を使用しています。

インプラント上部と左右側切歯の新しい被せ物は、金属のフレームにセラミックを焼き付けた「メタルボンド冠」を採用しました。
治療から15年経った現在も、埋入した2本のインプラントは治療当時の美しい状態を保っています。

また前歯のインプラントでは、歯ぐきが瘦せてしまう「歯肉退縮」によりインプラント部分が見え、見た目の美しさを損なう場合があります。
当院では被せ物を作る際に、歯の根元部分を少し大きめに作製し歯と歯の間の隙間を隠せる「ハーフポンティック状」にすることで、審美性を回復させました。

この治療のリスクについて

・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・高血圧、貧血・不整脈などの持病をお持ちの場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

年齢・性別 60代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安約3ヶ月
治療回数の目安 10回
治療費総額の目安約680,000円
（インプラント2本とその両隣の歯2本のメタルボンド冠を含む）
※施術当時インプラントのみ 1本280,000円

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治療前治療中治療後

治療前

治療中

治療後

治療前

治療中

治療後

術後1年

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術後1年

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その他

医療法人社団あいファミリー歯科

TEL:0166487655

その他

15年以上経過した現在も、インプラントは治療当時の美しさを維持しています。実際は、笑ったときもここまで上唇があがることはなく、黒い変色は目立ちません

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診療科目	一般歯科、小児歯科、予防歯科、矯正歯科、インプラント、ホワイトニング
自由診療	MTM矯正、歯列育成矯正、インプラント、ホームホワイトニング、入れ歯、インプラントオーバーデンチャー、セラミック治療
住所	〒079-8417　北海道旭川市永山7条9丁目7-1
アクセス	南永山駅 ※25台分の駐車場あり
診療時間	【月・水・金】 09：00〜13：00／14：30〜18：30 【火】　 09：00〜13：00／15：00〜17：00 【木】 09：00〜13：00／インプラント治療【土】 09：00〜13：00 【月末最終日】 09：00〜13：00／インプラント治療
休診日	日曜・祝祭日・年末年始・学会参加時 ※月に2～3回平日午後休診 / 月に1〜2回土曜休診
代表者	水野史之

※記載の内容は最新の情報と異なる場合がございます。正確な情報は歯科医院にご確認ください。

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