この症例の提供歯科医院

医療法人社団あいファミリー歯科旭川市

骨再生
詰め物・被せもの
インプラント
抜歯

2024/07/23

60代女性グラグラと揺れている前歯を抜いて「ハートフルインプラント」でしっかり噛めるようにした症例

医療法人社団あいファミリー歯科

TEL:0166487655

インプラント埋入前の状態です。
治療当時は右上前歯の歯茎に退縮は見られず、左右の歯茎の位置はほとんど同じでした

医療法人社団あいファミリー歯科

TEL:0166487655

左上のインプラント部分に被せ物を装着しました

Before

After

ご相談内容

「左上の前歯がグラグラして抜けそう。どうしたらいいか聞きたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上の前歯は歯が本来の位置から下に向かって飛び出す「挺出（ていしゅつ）」が生じており、いまにも抜け落ちそうなほどグラグラと揺れていました。

左上の前歯が揺れているのは、歯を支える骨が溶けてなくなる「歯周病」による可能性が高く、このままの状態だと前歯で噛めないだけでなく、両隣の歯にも歯周病が広がるおそれがあります。

揺れている左上の前歯を温存することは難しいため、抜歯後に前歯を補い、審美性や機能性を改善する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果を丁寧にお伝えし、左上の前歯の抜歯に同意いただきました。
抜歯部分を補う方法として両隣の歯の状態や機能性・審美性などを考慮し、前歯1本の入れ歯や、両隣の天然歯を大きく削り支えとする「ブリッジ」ではなく、骨にネジを埋め込み噛めるようにする「インプラント」をおすすめしました。

ブリッジとインプラントの10年生存率（10年経って機能している確率）を比較した論文では、ブリッジの18.2％に対しインプラントは95％以上と報告されています。

また、抜歯後に骨を再生させる「骨補填材」を抜歯後の穴に入れる「ソケットプリザベーション」も提案しました。
歯を抜くと歯槽骨が溶けて吸収されるため、骨量が減りインプラントの埋入が困難になる可能性があります。ソケットプリザベーションを行えば、骨量の減少を最小限に抑えインプラントに備えることができると説明し、治療に同意いただきました。

まず、インプラントを埋入する前に骨の状態を確認したところ、厚みが3mmと薄い状態でした。
一般的なインプラントは直径が4mmのため、患者様の場合は骨の厚みを増やす手術が必要ですが、この手術は将来的にインプラントの周りに炎症を起こす「インプラント周囲炎」を引き起こすリスクがあります。
そこで今回は、当院独自の「ハートフルインプラント」による治療を採用しました。
ハートフルインプラントは直径が3mmのため骨を増やす処置が不要で、処置部位が小さく痛みや腫れを軽減することが可能です。
また、ハートフルインプラントはインプラントと被せ物の土台になるパーツが一体化しているため丈夫で、手術も一度で済みます。

インプラント埋入時には、アメリカで特許を取得している「OAM（大口式）インプラントシステム」を選択しました。
このシステムでは骨をほとんど削らずにインプラントを埋入できるため、患者様の身体的負担を軽減できます。
OAMの特別な器具で埋入予定部分の骨を拡げながら、インプラントを慎重に埋め込みました。

その後、レントゲン被ばくを比較的抑えることができるパルス照射型のCT撮影にて、骨とインプラントの結合具合を確認し、自然な白さの被せ物「ハイブリット冠」を作製しました。
前歯はインプラント部分の歯茎が退縮しやすく、時間が経つにつれインプラントが見えて審美性に影響がでることがあります。そのため、作製の際はハイブリット冠の歯茎に触れる部分に厚みをもたせた形態「ハーフポンティック構造」を取り入れました。

後日、形状や噛み合わせなどをしっかり確認し、ハイブリット冠を装着して治療を終了しました。
治療時は60代だった患者様ですが、治療から10年以上経過した現在も、歯茎は退縮せず経過は良好です。

この治療のリスクについて

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、ハイブリット冠が割れる可能性があります

年齢・性別 60代女性
診療種別自由診療

治療期間の目安約3ヶ月
治療回数の目安 11回
治療費総額の目安約315,000円
（インプラント1本、ハイブリット冠1本）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
ご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、当サイトは一切責任を負いかねますのでご了承ください。

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治療前治療中治療後

治療前

治療中

治療後

治療前

治療中

治療後

治療前

骨の厚さが3mmの箇所に直径3mmのインプラントを埋入するためのシミュレーションを行いました

治療中

インプラントを埋め込んだ直後、骨の厚さが3mmの箇所に直径3mmのインプラントがしっかり埋入できていることを確認しました

治療後

被せ物を装着してから1年が経過しましたが、インプラントが骨の中でしっかりと安定していることが確認できました

治療前

治療中

治療後

インプラント部分に被せ物を装着し、笑ったときの様子です

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その他

右上の歯（◎印）は歯茎の下がりが著しく歯根が大きく露出していますが、左上のインプラント部分（★印）の歯茎は10年以上経過しても変わらず維持できています

その他

10年以上経過した現在の笑ったときの様子です

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診療科目	一般歯科、小児歯科、予防歯科、矯正歯科、インプラント、ホワイトニング
自由診療	MTM矯正、歯列育成矯正、インプラント、ホームホワイトニング、入れ歯、インプラントオーバーデンチャー、セラミック治療
住所	〒079-8417　北海道旭川市永山7条9丁目7-1
アクセス	南永山駅 ※25台分の駐車場あり
診療時間	【月・水・金】 09：00〜13：00／14：30〜18：30 【火】　 09：00〜13：00／15：00〜17：00 【木】 09：00〜13：00／インプラント治療【土】 09：00〜13：00 【月末最終日】 09：00〜13：00／インプラント治療
休診日	日曜・祝祭日・年末年始・学会参加時 ※月に2～3回平日午後休診 / 月に1〜2回土曜休診
代表者	水野史之

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