この症例の提供歯科医院

医療法人よつば徳祐会松井歯科堺市北区

虫歯
歯周外科
歯科口腔外科
抜歯
食いしばり・かみ合わせ

2024/07/03

30代女性奥歯を抜いた部分に親知らずを移動させて噛み合わせを整えた症例

Before

After

ご相談内容

「右上の奥歯が折れて、そのあたりからにおいがするので治療したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見すると右上の奥歯が割れており、レントゲン画像でくわしく確認したところ、歯の内部には神経に達している大きな虫歯も見つかりました。
神経組織の腐敗が原因でガスが発生し、口臭がきつくなったと考えられます。
隣には健康な親知らずが1本確認できました。

虫歯部分を取り除くと歯がほとんど残らず、修復のための土台が作れない可能性が高いため、この歯を残すことは難しいと判断しました。

行ったご提案・治療内容

虫歯が神経にまで達している右上奥歯は残せないことを丁寧に説明し、抜歯後について以下の3つを提案しました。
① 右上の親知らずを抜歯した部分に動かして噛み合わせを整える「咬合誘導（こうごうゆうどう）」を行う
② 右上奥歯とともに親知らずも抜歯し、人工歯根を骨に埋め込む「インプラント」で治療する
③ 右上奥歯とともに親知らずも抜歯し、そのまま修復はしない

患者様は咬合誘導での治療を選択されたため、まずはじめに右上奥歯を抜きました。
抜歯後は傷口が速やかに健康的に回復するように、虫歯菌に感染していた周囲の組織「不良肉芽」を除去しています。

次に、親知らず周囲の組織を切開して骨を削りました。硬い骨が周囲にあると歯が動きにくいため、骨を削ることで自然に抜歯部分に移動するよう促すことができます。

半年後、親知らずが右下奥歯と正しく噛み合う位置まで移動して噛み合わせが整いました。
その後は定期的に経過を観察しています。

この治療のリスクについて

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・外科処置後のメンテナンスを怠ると、良好な結果が得られない可能性があります
・治療後の十分なセルフケアやメンテナンスを怠ると、歯ぐきの炎症が再発・進行する可能性があります

年齢・性別 30代女性
診療種別保険診療

治療期間の目安 -
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 4,000円
（保険3割負担）

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代表者	松井徳彦